很多人體檢時,，有時會查出各種“肺部結節(jié)”,，于是看到自己身體內長了一些多余的東西都會惴惴不安，甚至擔心這些會發(fā)展成癌,。
那么,，結節(jié)到底是什么意思？哪種發(fā)展成癌癥的概率最大呢,？溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院介入醫(yī)學科主任姚紅響給大家好好講一講,。
結節(jié)，大部分是良性的,。但是千萬不可以忽視,，因為肺癌早期階段往往從肺結節(jié)開始。
肺部結節(jié),，通常是指影像學上肺內直徑小于等于3cm的類圓形密度增高影,，可單發(fā)或多發(fā)，可以由許多原因引起,，包括正常淋巴結,、炎癥、結核、肉芽腫,、腫瘤等,。
依照結節(jié)直徑區(qū)分：直徑<5mm者稱為微小結節(jié)；直徑為5～10mm者稱作小結節(jié),。
根據(jù)結節(jié)密度區(qū)分,，可分為實性肺結節(jié)、部分實性結節(jié)和磨玻璃結節(jié),。通常情況下,，實性結節(jié)和磨玻璃結節(jié)良性結節(jié)多見，部分實性結節(jié)惡性概率相對較高,。
目前全球肺癌發(fā)病率居所有腫瘤之首：肺癌早期階段往往從肺結節(jié)開始,，早期的肺癌結節(jié)往往沒有特異的癥狀，容易被忽視,。一旦出現(xiàn)臨床癥狀,，則絕大多數(shù)病例為肺癌晚期，且失去手術治療的機會,，而且肺癌預后非常差,。因此，早期對肺部結節(jié)進行鑒別診斷,，快速明確其性質,，是肺部結節(jié)診斷治療的關鍵。
溫馨提示：
目前,，CT檢查是判斷肺部良惡性結節(jié)最主要工具,，醫(yī)師會根據(jù)患者年齡、病史,、吸煙,、職業(yè)、家族史,、影像學特征,、實驗室檢查、CT隨訪變化等等進行綜合分析,，對于高?；颊撸ㄗh手術治療,、穿刺活檢,；對大部分低危肺小結節(jié)者，建議定期隨訪觀察,。
發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié),，如何進行隨訪：
隨訪復查作為肺結節(jié)的重要處理策略：
對于小于5mm以下沒有高危因素患者建議一年左右復查,；如果有高危因素建議6-12月復查；
如果肺結節(jié)直徑5-8mm,，如果有低危因素每6-12個月復查，對于高危因素者3-6月復查,；
對于8-30mm醫(yī)師通常會根據(jù)影像特征,，建議3-6月隨訪、手術或穿刺活檢等處理,。
肺部小結節(jié)的穿刺活檢：
對于臨床懷疑肺腫瘤的肺結節(jié),，通常需要手術或穿刺等明確病理診斷。但是許多患者各種因素不能耐受外科手術,，或懼怕外科手術,，更有患者存在顧慮：一方面可能為良性病灶，而手術造成不必要的創(chuàng)傷和肺損傷,；另一方面,，由于結節(jié)無法定性帶來極大精神負擔。
溫馨提示：穿刺活檢作為一種微創(chuàng)技術,，為明確肺結節(jié)的病理性質提供有效手段,。其中，在CT定位下經皮穿刺對肺結節(jié)進行活檢,，是一種簡便,、微創(chuàng)、精準,、高效的手段,，同時也可以對肺腫瘤患者取得病理標本后，進行基因檢測,、免疫檢測等,，為下一步治療方案、醫(yī)保報銷等提供依據(jù),。一般穿刺活檢患者,，術后1-2天即可出院。
現(xiàn)如今,，查出肺結節(jié)的人越來越多,，這與吸煙、感染增加,、吸入變應原增加,、大氣污染等有關。
那么,，我們該如何保護肺部健康,，預防呼吸疾病呢,？
預防肺部結節(jié)，有以下措施：
●不抽煙,，避免二手煙,、三手煙
●預防霧霾對我們的危害，比如霧霾天氣少開窗,、外出戴PM2.5的口罩,、避免霧霾天晨練等。
●有條件的,，可在室內安裝空氣凈化器,；注意裝修材料安全性，裝修后及時通風,。
●烹飪時開油煙機,，避免爆炒等；飲食上要清淡,、多吃新鮮蔬果,；平時多喝水。
●調節(jié)好情緒（查有肺結節(jié)者千萬別焦慮,，否則免疫力下降,，影響身體健康）。
●對于慢性呼吸疾病的患者來說,，一定要堅持服藥,，學會增強肺功能的呼吸方法，比如用鼻緩慢呼吸,、腹式呼吸等,。
畢竟生命只有一次，就算查出的“病”很平常,，只有萬分之一癌變的可能性,，我們也不能掉以輕心。
（作者：姚紅響,，主任醫(yī)師,、溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院介入醫(yī)學科主任）
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