很多人體檢時，有時會查出各種“肺部結(jié)節(jié)”,，于是看到自己身體內(nèi)長了一些多余的東西都會惴惴不安，甚至擔(dān)心這些會發(fā)展成癌,。
那么,，結(jié)節(jié)到底是什么意思？哪種發(fā)展成癌癥的概率最大呢,？溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科主任姚紅響給大家好好講一講,。
結(jié)節(jié)，大部分是良性的,。但是千萬不可以忽視,，因為肺癌早期階段往往從肺結(jié)節(jié)開始。
肺部結(jié)節(jié),，通常是指影像學(xué)上肺內(nèi)直徑小于等于3cm的類圓形密度增高影,，可單發(fā)或多發(fā),，可以由許多原因引起，包括正常淋巴結(jié),、炎癥,、結(jié)核、肉芽腫,、腫瘤等,。
依照結(jié)節(jié)直徑區(qū)分：直徑<5mm者稱為微小結(jié)節(jié)；直徑為5～10mm者稱作小結(jié)節(jié),。
根據(jù)結(jié)節(jié)密度區(qū)分,，可分為實性肺結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié),。通常情況下,，實性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)多見，部分實性結(jié)節(jié)惡性概率相對較高,。
目前全球肺癌發(fā)病率居所有腫瘤之首：肺癌早期階段往往從肺結(jié)節(jié)開始,，早期的肺癌結(jié)節(jié)往往沒有特異的癥狀，容易被忽視,。一旦出現(xiàn)臨床癥狀，則絕大多數(shù)病例為肺癌晚期,，且失去手術(shù)治療的機(jī)會,，而且肺癌預(yù)后非常差。因此,，早期對肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷,，快速明確其性質(zhì)，是肺部結(jié)節(jié)診斷治療的關(guān)鍵,。
溫馨提示：
目前,，CT檢查是判斷肺部良惡性結(jié)節(jié)最主要工具，醫(yī)師會根據(jù)患者年齡,、病史、吸煙,、職業(yè),、家族史、影像學(xué)特征,、實驗室檢查,、CT隨訪變化等等進(jìn)行綜合分析，對于高?；颊?，建議手術(shù)治療,、穿刺活檢；對大部分低危肺小結(jié)節(jié)者,，建議定期隨訪觀察,。
發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，如何進(jìn)行隨訪：
隨訪復(fù)查作為肺結(jié)節(jié)的重要處理策略：
對于小于5mm以下沒有高危因素患者建議一年左右復(fù)查,；如果有高危因素建議6-12月復(fù)查,；
如果肺結(jié)節(jié)直徑5-8mm，如果有低危因素每6-12個月復(fù)查,，對于高危因素者3-6月復(fù)查,；
對于8-30mm醫(yī)師通常會根據(jù)影像特征，建議3-6月隨訪,、手術(shù)或穿刺活檢等處理,。
肺部小結(jié)節(jié)的穿刺活檢：
對于臨床懷疑肺腫瘤的肺結(jié)節(jié)，通常需要手術(shù)或穿刺等明確病理診斷,。但是許多患者各種因素不能耐受外科手術(shù),，或懼怕外科手術(shù)，更有患者存在顧慮：一方面可能為良性病灶,，而手術(shù)造成不必要的創(chuàng)傷和肺損傷,；另一方面，由于結(jié)節(jié)無法定性帶來極大精神負(fù)擔(dān),。
溫馨提示：穿刺活檢作為一種微創(chuàng)技術(shù),，為明確肺結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)提供有效手段。其中,，在CT定位下經(jīng)皮穿刺對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢,，是一種簡便、微創(chuàng),、精準(zhǔn),、高效的手段，同時也可以對肺腫瘤患者取得病理標(biāo)本后,，進(jìn)行基因檢測,、免疫檢測等，為下一步治療方案,、醫(yī)保報銷等提供依據(jù),。一般穿刺活檢患者，術(shù)后1-2天即可出院,。
現(xiàn)如今,，查出肺結(jié)節(jié)的人越來越多，這與吸煙,、感染增加,、吸入變應(yīng)原增加,、大氣污染等有關(guān)。
那么,，我們該如何保護(hù)肺部健康,，預(yù)防呼吸疾病呢？
預(yù)防肺部結(jié)節(jié),，有以下措施：
●不抽煙,，避免二手煙、三手煙
●預(yù)防霧霾對我們的危害,，比如霧霾天氣少開窗、外出戴PM2.5的口罩,、避免霧霾天晨練等,。
●有條件的，可在室內(nèi)安裝空氣凈化器,；注意裝修材料安全性,，裝修后及時通風(fēng)。
●烹飪時開油煙機(jī),，避免爆炒等,；飲食上要清淡、多吃新鮮蔬果,；平時多喝水,。
●調(diào)節(jié)好情緒（查有肺結(jié)節(jié)者千萬別焦慮，否則免疫力下降,，影響身體健康）,。
●對于慢性呼吸疾病的患者來說，一定要堅持服藥,，學(xué)會增強(qiáng)肺功能的呼吸方法,，比如用鼻緩慢呼吸、腹式呼吸等,。
畢竟生命只有一次,，就算查出的“病”很平常，只有萬分之一癌變的可能性,，我們也不能掉以輕心,。
（作者：姚紅響，主任醫(yī)師,、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科主任）
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