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此項技術(shù)填補了我省兒童冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療的空白

　　9歲的小辰患了川崎病，他的冠狀動脈閉塞了約20毫米，如果不及時治療將面臨生命危險,，但這么小的孩子也不能放支架,。近日，溫醫(yī)大附二院,、育英兒童醫(yī)院兒童心臟中心聯(lián)合成人心內(nèi)科、麻醉科用冠脈介入方法，為小辰完成了冠狀動脈慢性閉塞血運重建介入手術(shù),，打開了他閉塞的冠狀動脈，這為浙江首例,。該項技術(shù)的開展填補了我省兒童冠狀動脈慢性閉塞血運重建的空白,，也標(biāo)志著該院在川崎病冠脈損害后遺癥治療新的里程碑。

　　小辰6年前隨父母在意大利期間確診川崎病,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療期間發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈擴(kuò)張,，出院后未進(jìn)行規(guī)律治療及隨訪。4年前回國后,，小辰到溫醫(yī)大附二院,、育英兒童醫(yī)院門診查心超提示右冠狀動脈瘤樣擴(kuò)張，2個月前再次隨訪時發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈除了瘤樣擴(kuò)張外還出現(xiàn)了血栓形成,，隨后入院治療,，經(jīng)過進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈主干存在長約20毫米的閉塞，附近側(cè)枝形成,，如果不治療將面臨生命危險,。

　　該院兒童心血管科主任吳蓉洲與成人心血管內(nèi)科主任官學(xué)強討論，提出為患兒進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,。為如此小年齡的川崎病患兒開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療技術(shù)在我省尚屬首例,，手術(shù)難度大、風(fēng)險高,。為了保障手術(shù)順利開展,，吳蓉洲、官學(xué)強等組建了治療團(tuán)隊,，進(jìn)行多學(xué)科討論,，結(jié)合國內(nèi)外成功經(jīng)驗，制定了詳盡的手術(shù)方案及應(yīng)急流程,。

　　1月26日下午2時,，小辰在全麻下進(jìn)行了冠狀動脈閉塞再通及球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)中使用UB3導(dǎo)絲成功突破右冠血管閉塞段至右冠中遠(yuǎn)段,，前送微導(dǎo)管交換導(dǎo)絲建立軌道,，經(jīng)過多個多次球囊擴(kuò)張及藥物球囊介入治療，造影顯示閉塞的冠狀動脈血運重建成功,，未見夾層及假性動脈瘤等手術(shù)并發(fā)癥,，手術(shù)效果滿意,。術(shù)中使用血管內(nèi)超聲及光學(xué)相干斷層掃描對閉塞的冠狀動脈進(jìn)行了全面評估，手術(shù)歷時一個半小時,，介入團(tuán)隊完成了患兒右側(cè)冠狀動脈的血運重建,。

　　冠脈介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,，是目前治療冠脈嚴(yán)重狹窄甚至閉塞病變最重要的治療方法之一,。開通冠狀動脈慢性完全閉塞可以改善患者心功能和長期預(yù)后，但冠狀動脈慢性完全閉塞病變同時也是冠脈介入治療最富有挑戰(zhàn)的病變類型,。

　　川崎病是兒童最常見的獲得性心臟病,。目前認(rèn)為，川崎病是一種免疫介導(dǎo)的血管炎,，但心臟相關(guān)后遺癥要在多年以后才會出現(xiàn),，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管病變，所以有必要定期進(jìn)行心臟檢查,。1967年由日本川崎富作醫(yī)生首次報道,，近年來發(fā)病率呈增多趨勢，引起人們的重視,。

　　溫醫(yī)大附二院,、育英兒童醫(yī)院每年有400多例川崎病患兒住院治療，巨大冠脈瘤的發(fā)生率為0.7%,，可進(jìn)展為狹窄或閉塞,，但川崎病合并冠狀動脈病變不同于成人的粥樣硬化性心臟病，常常由于血栓形成或內(nèi)膜增生或鈣化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,，且常存在多個動脈瘤與狹窄或閉塞并存,，病變復(fù)雜，選擇PCI還是冠狀動脈旁路移植術(shù)需充分評估后慎重決定,。兒童冠狀動脈血管細(xì),、主動脈弓短等情況，都大大增加了經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)難度,。該院兒童心血管科自1998年開展兒童先天性心臟病介入治療術(shù),，居省內(nèi)領(lǐng)先水平，1999年率先在全國開展川崎病兒童冠狀動脈造影術(shù),。此次新技術(shù)的成功開展填補了我省兒童冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療的空白,，為川崎病的臨床治療取得了新的突破,，更好地服務(wù)于浙南,、閩北、贛東廣大兒童,。

來　　源：《溫州都市報》2022.02.09 05版

原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzdsb&publishTime=2022-02-09&classify=0