我們常見的消化系統(tǒng)疾病包括胃食管反流病、胃炎,、消化性潰瘍、消化不良等,。治療這些疾病的藥物種類繁多,,由于藥理作用、劑型等不同,,各類藥物的服用時(shí)間很關(guān)鍵,。我們常用的5種不同類別的胃藥包括:促胃動(dòng)力藥、抗酸藥,、抑酸藥,、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護(hù)藥,。
1.促胃動(dòng)力藥如莫沙必利,、多潘立酮的服用時(shí)間為餐前15-30分鐘,可在進(jìn)食時(shí)達(dá)到有效血藥濃度,,能有效增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng),,改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀,不影響胃酸的分泌,,若在飯后服用,,藥物吸收會(huì)有所延遲。曲美布汀對(duì)胃腸平滑肌的運(yùn)動(dòng)具有雙向調(diào)節(jié)作用,,根據(jù)具體情況餐前或餐后服用均可,。
2.抗酸藥抗酸藥為堿性物質(zhì),口服后通過中和胃酸而達(dá)到降低胃酸的目的,。氫氧化鋁,、氧化鎂、三硅酸鎂等,,可直接中和胃酸,,迅速緩解胃痛。這類藥物一般應(yīng)在餐前30~60分鐘或胃痛發(fā)作時(shí)服用,。但一些復(fù)方制劑如復(fù)方氫氧化鋁,、復(fù)方鋁酸鉍片等則主張?jiān)陲埡?-2小時(shí)后服用。
3.抑酸藥抑酸藥通常包括H2受體拮抗劑(西咪替丁,、雷尼替丁,、法莫替丁等)和質(zhì)子泵抑制藥(奧美拉唑、蘭索拉唑,、雷貝拉唑等),。西咪替丁,、雷尼替丁、法莫替丁對(duì)胃黏膜多無明顯刺激性,,吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響,,可在睡前服藥或者早晚飯后服用。奧美拉唑,、蘭索拉唑,、雷貝拉唑由于吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾,故在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳,。為抑制夜間胃酸分泌,,治療潰瘍病與胃黏膜糜爛出血,臨床主張抑酸藥晚上頓服,,必要時(shí)可在晨起,、睡前各服用一次。且該類藥物應(yīng)以整片(粒)吞服,,不得咀嚼和壓碎,。
4.抗幽門螺桿菌藥現(xiàn)在推薦鉍劑四聯(lián)方案:標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑+標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍制劑+2種抗菌藥物。其中,,質(zhì)子泵抑制劑在餐前半小時(shí)服用,;膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸,才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用,,故應(yīng)在兩餐之間服用,;阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影響,,于餐前,、餐時(shí)、餐后服用均可,;甲硝唑,、替硝唑、呋喃唑酮?jiǎng)t應(yīng)在餐后服用,,以避免或減輕較易出現(xiàn)的消化道不適癥狀,;由于食物會(huì)延緩克拉霉素的吸收,克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳,。
5.胃黏膜保護(hù)藥胃黏膜保護(hù)藥是指預(yù)防和治療胃黏膜損傷,,保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的藥物,。影響胃 黏膜保護(hù)類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度,,以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物,,會(huì)降低藥物濃 度,,減弱藥效,;而另一方面,食物能減慢胃排空藥物的速度,,延長藥物與胃黏膜的接觸時(shí)間,,因此在兩餐之間或睡
前服用效果最佳。