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       咳嗽是臨床上最常見的呼吸道癥狀之一，引起咳嗽的原因有很多種，有一類是由藥物引起的咳嗽,，我們一般將它統(tǒng)稱為藥源性咳嗽,，那么都有哪些藥物容易引起咳嗽癥狀呢？

1,、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：許多心血管疾病患者經(jīng)常會(huì)用到此類藥物,，例如：卡托普利、依那普利等,。典型的表現(xiàn)是持續(xù)性和刺激性的干咳,，伴有咽喉部的癢和搔抓感，咳嗽時(shí)無分泌物排出,。其發(fā)生和ACEI的劑量大小無關(guān)。慢性心衰患者比高血壓患者更容易發(fā)生,。在女性,，非吸煙者和中國人中更為多見。ACEI所致咳嗽可以發(fā)生在首次服藥后數(shù)小時(shí)內(nèi),，也可能在開始服藥后或數(shù)月以后,，止咳藥或者抗菌藥物治療往往無效。

2,、抗心律失常的藥物：胺碘酮主要用于室性心律失常,、心房顫動(dòng)等的治療，是抗心律失常藥物中最易引起干咳的藥物,，呼吸困難或干咳的發(fā)生可能與肺部毒性相關(guān),，患者多起病隱匿，通常至少在用藥后1個(gè)月甚至幾年內(nèi)發(fā)病,，男性較多見,。原有肺部疾病的患者使用劑量過大或者使用療程過長時(shí)最易出現(xiàn)肺毒性。因此建議服用胺碘酮的患者3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè),，在使用時(shí)應(yīng)格外注意劑量上的調(diào)整,。

3、抗腫瘤藥物：博來霉素是化療藥物中較易引發(fā)肺損傷的藥物之一,，以干咳癥狀最為常見,。博來霉素引起肺損傷的發(fā)生率為2%-4%左右，常在停藥數(shù)周,、數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn),。在使用過程中如發(fā)生肺損害后應(yīng)立即停藥，停藥后癥狀未見好轉(zhuǎn)時(shí)可以給予靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制成纖維細(xì)胞的活性,、減少滲出,，同時(shí)可以給予輔助吸氧以此來改善呼吸困難的癥狀。

4、呋喃妥因：呋喃妥因是硝基咪唑類抗菌藥物,，其可能會(huì)引起急性肺炎損傷,，主要以干咳為主。其發(fā)生率小于1%,，急性反應(yīng)多于用藥后幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生,，慢性反應(yīng)多于用藥后6個(gè)月乃至幾年內(nèi)發(fā)生，臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱,、呼吸困難,、2/3患者出現(xiàn)咳嗽。

5,、其他藥物：如對(duì)氨基水楊酸也可以引起咳嗽,。其肺部不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過敏性肺炎，多發(fā)生在用藥3周后,，刺激性咳嗽明顯,，可伴有發(fā)熱、流涕,、流淚,、喘息、血嗜酸性粒細(xì)胞增多,、淋巴結(jié)腫大,，停藥后癥狀可緩解。青霉素類,、頭孢菌素類,、紅霉素類、四環(huán)素類,、磺胺類等抗菌藥物也可以引起肺損傷,，發(fā)生的機(jī)制多與過敏有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽,、發(fā)熱,、氣短、胸痛,、胸腔積液,、胸膜肥厚和肺間質(zhì)纖維化、外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多等,，嚴(yán)重者可引起過敏性肺損傷或紅斑狼瘡樣肺炎,。停藥后癥狀多可緩解，也可以肌內(nèi)注射抗過敏藥物或靜脈使用糖皮質(zhì)激素改善癥狀,。

        當(dāng)然,，引起咳嗽的原因很多,，當(dāng)我們出現(xiàn)不明原因的咳嗽時(shí)，還是應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī),，告知醫(yī)生您目前的用藥清單,，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)鑒別、判斷,。藥源性咳嗽一般在停藥或者減量后癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn),，對(duì)于停藥后咳嗽癥狀仍未見減輕或消失的，可根據(jù)患者病情需要選擇其他的治療方式進(jìn)行治療,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您目前的病情權(quán)衡利弊,，及時(shí)調(diào)整診療方案。