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從前又濃又密的頭發(fā)現在變得又細又軟，輕輕一抓就脫落好幾根兒,；頭發(fā)一天不洗就油膩膩的,，可一洗頭，一盆兒的掉發(fā)讓人心疼??????這都是因為脂溢性脫發(fā),。

脂溢性脫發(fā)又名雄激素性脫發(fā),，多發(fā)于青春期,，以 20～40 歲多見，可分為男性型和女性型,。

  男性型先從額角或發(fā)際處毛發(fā)脫落,，發(fā)際線向后推移。最嚴重時全頭部毛發(fā)脫落,，暴露光亮的頭皮,，呈謝頂狀，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀,。

  女性型癥狀較輕,，主要表現為前額彌漫性、均勻性脫發(fā),，頭頂部毛發(fā)逐漸稀疏,，梳辮子明顯變細。

  雄激素性脫發(fā)是皮膚科臨床的常見病,、多發(fā)病,，也是難治疾病之一。由于本病有礙容顏,，影響美觀,，常給患者帶來很大的精神壓力和心理負擔。很多人對自己掉頭發(fā)的事情不能理解：明明身體很好,，什么毛病也沒有,，為什么偏偏掉頭發(fā)呢？到底如何拯救日漸后移的發(fā)際線呢,？

誰“偷”走了你的頭發(fā),？

雄激素性脫發(fā)是一種雄激素依賴的遺傳性毛發(fā)脫落疾病，其發(fā)病可能與內分泌功能紊亂,、遺傳,、真菌感染和炎癥等因素有關。除此以外,，很多年輕人平時不注意的生活習慣也可能導致雄激素性脫發(fā)的發(fā)病風險增加,。

1不佳的精神狀態(tài)：如壓力過大、緊張或焦慮,，可能導致脫發(fā),，并使其癥狀加重；

2不良的飲食習慣：長期低蛋白飲食或嚴格限制熱量的飲食也可能會加重雄激素性脫發(fā),；

3不良的作息習慣：如長期熬夜,、生活不規(guī)律等，是誘發(fā)或加重雄激素性脫發(fā)的重要因素,。
保衛(wèi)發(fā)際線行動“藥”點

目前,，對于雄激素性脫發(fā)，西藥的療效與作用機制確切,，主要的治療藥物包括以下幾類：

口服藥物

1非那雄胺

非那雄胺僅適用于男性患者,。因其會令女性體內雌激素水平升高，理論上會增加患乳腺癌的風險,，且服用非那雄胺會導致男性胎兒的女性化,，因此在有生育要求的婦女中禁用。

該藥通過抑制5α還原酶,，減少二氫睪酮的生成和對毛囊的破壞,。推薦劑量為1mg，每日服用一次,。需要注意的是,，該藥起效慢，需連續(xù)用藥才能觀察到明顯效果,，一般在服藥3個月后頭發(fā)脫落減少,，連續(xù)服用1～2年可達到較好療效。但如果使用12個月后仍效果不佳,，則建議停藥,。

該藥耐受較好，不良反應發(fā)生率低且較輕,。個別患者可出現性欲減退,、陽痿及射精減少，但上述癥狀多在服藥過程中逐漸消失,，停藥后不良反應可在數天消退,。

2螺內酯

螺內酯適用于女性患者，可減少腎上腺產生睪酮,，同時對二氫睪酮與雄激素受體的結合有輕微的競爭作用,。每日劑量為40～200mg，療程至少1年,。主要不良反應為月經紊亂,、性欲降低、乳房脹痛等,，治療中需注意檢查血鉀濃度,。需要說明的是，目前臨床上用螺內酯治療雄激素性脫發(fā)屬于超說明書用藥,，所以一定要在醫(yī)生或藥師的指導下應用,。

3炔雌醇環(huán)丙孕酮

該藥是雄激素的競爭性拮抗劑，可以減少循環(huán)中游離雄激素的含量,，用于女性患者,，在月經來潮第1～5天服用,，每日1片，連續(xù)服用21天,，停藥7天,，再開始下一療程。一般服用3～6個月癥狀可得到改善,。

外用藥物

1米諾地爾

米諾地爾是有效的外用促毛發(fā)生長藥物,，能刺激真皮毛乳頭細胞的血管內皮生長因子，改善微循環(huán),，促進毛發(fā)生長,，對輕、中度脫發(fā)者療效更好,。臨床上有2%和5%兩種濃度可供選擇,。

目前針對男性脫發(fā)患者，國內有5%濃度的米諾地爾搽劑,、酊劑和噴霧劑,，2%濃度的搽劑和噴霧劑。推薦用法用量為每次1mL（噴霧劑約7噴）涂于頭部患處,，從患處中心開始涂抹,，并用手按摩3～5分鐘。不論患處的大小如何,，每日劑量不得超于2mL,。

針對女性患者，目前國內只推薦使用2%濃度的米諾地爾凝膠,，建議用法用量為一日兩次,，一次1g，涂于頭部患處,，過多使用并不增加療效,，也不建議孕婦使用。

該藥平均見效時間為6～9個月,。常見不良反應是多毛,、局部刺激性皮炎和過敏性皮炎等，停藥后即可消退,。如果出現局部反復瘙癢和皮膚發(fā)紅的過敏癥狀時,，可嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾泡沫制劑。

2其他洗劑

由于雄激素性脫發(fā)患者常常還會伴有頭皮炎癥,，所以平日里還可應用二硫化硒洗劑,、復方硫磺洗劑、酮康唑洗劑等抑制油脂分泌，消除頭皮炎癥,。這些洗劑適用于頭皮油脂多,、頭皮屑多和頭皮瘙癢患者。

溫馨提示

雄激素性脫發(fā)很難控制,，需要長期堅持治療,，切勿半途而廢。除了合理用藥外,，患者平時還要注意飲食調理，可以多吃一些富含蛋白質和B族維生素的食物,，從而調節(jié)油脂分泌,，有利于健康。此外,，規(guī)律的作息,、充足的睡眠、精神壓力的舒緩,，都有助于減輕脫發(fā)的程度,。