“太感謝你們了！這次不用開刀就幫我解決了困擾多年的病痛......”近日,，在溫醫(yī)大附二院,、育英兒童醫(yī)院順利取出肝內(nèi)外結(jié)石的邵女士開心地說。
金洲祥醫(yī)生和紹女士
家住瑞安的邵女士今年已經(jīng)70歲,，多年來一直飽受腹痛的折磨,，也輾轉(zhuǎn)上海、溫州多地求醫(yī)問診,，但因有過多次腹部手術(shù)的經(jīng)歷,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，加上對手術(shù)的創(chuàng)傷心有余悸,，因此一直以來都是采取保守治療,。
然而就在最近,，邵女士因膽道感染反反復(fù)復(fù)發(fā)作,，腹痛加劇，實(shí)在苦不堪言,，打聽到附二醫(yī)肝膽外科有開展PTCS手術(shù),，就是指經(jīng)皮肝穿刺，運(yùn)用膽道鏡進(jìn)行檢查和治療的一項(xiàng)技術(shù)，不需要開刀就能解決結(jié)石問題,，這才趕緊去附二醫(yī)就診,。
“紹女士的情況比較復(fù)雜，此前做過多次手術(shù),，30年前做過膽囊切除術(shù),，20年前做過闌尾切除術(shù)；2019年,、2020年分別在上海做過開放膽總管結(jié)石手術(shù),、肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)；2021年又做了右上腹腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù),?！备蕉t(yī)肝膽胰外科副主任醫(yī)師金洲祥表示，之前紹女士去的很多醫(yī)院考慮到她多次手術(shù),，加上腹壁放有疝補(bǔ)片,，擔(dān)心膽道手術(shù)污染補(bǔ)片，都拒絕給她進(jìn)行手術(shù),，采取保守藥物治療,。
但這對紹女士來說都是治標(biāo)不治本。
在經(jīng)過詳細(xì)的檢查后,，金洲祥發(fā)現(xiàn)紹女士的肝內(nèi)外膽管都長滿了結(jié)石,，大的結(jié)石都到了2厘米多。最終考慮到紹女士的情況,，最終決定為紹女士開展PTCS手術(shù),，也就是經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)，從而避免了手術(shù)開刀,。
“如果把紹女士的肝內(nèi)膽管,、膽總管比作大樹的‘樹枝’和‘樹干’，那這個(gè)手術(shù)需要做的就是,，從紹女士的右側(cè)肋間上方開一個(gè)小口子,，建立瘺道，從‘樹枝’到‘樹干’,，一點(diǎn)點(diǎn)將紹女士體內(nèi)的肝內(nèi)結(jié)石和膽總管結(jié)石一并取出,。”金洲祥表示,，整個(gè)過程不用像以前的手術(shù)一樣,，要開一個(gè)很大的創(chuàng)口取出，也不用進(jìn)行肝臟的切除,，極大地便利了那些因術(shù)后殘留,、術(shù)后復(fù)發(fā)、再次手術(shù)困難，或者不愿意做手術(shù),、不能耐受手術(shù)或者不宜手術(shù)的患者,。
手術(shù)當(dāng)天，金洲祥和手術(shù)團(tuán)隊(duì)用擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張預(yù)先留置的膽管經(jīng)皮肝穿刺瘺道,，并置入支撐的鞘管和膽道鏡,，隨后開始取石，其中小結(jié)石可以直接通過沖洗或取石鉗,、取石網(wǎng)籃取出,，大結(jié)石可以通過膽道鏡下的碎石機(jī)將其擊碎，之后再通過相應(yīng)手段取出,。
手術(shù)結(jié)束2小時(shí)后紹女士就可以正常進(jìn)食,，下床活動(dòng)，再也不像之前做完手術(shù)還要臥床休息多天,，行動(dòng)不便,。
據(jù)悉，截至目前,，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽外科是溫州地區(qū)唯一開展此類手術(shù)的科室,，從去年開展以來，已經(jīng)為10余例復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者從根本上解決了痛苦,，社會(huì)反應(yīng)良好,。
來 源：溫度新聞客戶端
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