近年來,，我市不斷深化健康溫州和醫(yī)學高峰,、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),，各大醫(yī)院優(yōu)勢學科,、品牌學科,、專病中心的影響力,、知名度和輻射力穩(wěn)步提升，市域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加優(yōu)質(zhì),、更加便捷,。為助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，幫助廣大群眾更深入,、更精準地認識我市各大醫(yī)院的“名醫(yī)名科”,，溫州市衛(wèi)健委特聯(lián)合溫州晚報推出“名醫(yī)名科”訪談欄目。
學科名片
溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科,，成立于1988年,，是浙江省創(chuàng)新學科、溫州市重點實驗室,、溫州市創(chuàng)新團隊,、醫(yī)院重點學科，擁有國家級胸痛中心,、房顫中心,、心衰中心，高血壓中心,，其中房顫中心為國家級示范基地和國家標準化房顫中心卓越中心,，是國家衛(wèi)健委心律失常介入培訓基地、中國醫(yī)師學會心血管疾病介入培訓基地以及心血管?？谱o理及技術(shù)培訓基地,。
嘉賓簡介
吳連拼
溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院副院長、心內(nèi)科學科帶頭人,、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師,、博士研究生導師。中國醫(yī)師協(xié)會浙江心血管醫(yī)師分會副會長,、中華醫(yī)學會浙江省醫(yī)學會心血管病學分會常委,；獲“浙江省醫(yī)政工作先進個人”“浙江好人” “溫州名醫(yī)”等稱號
近日，溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院瓣膜介入團隊在該院副院長吳連拼的帶領(lǐng)下,，為一位94歲高齡的老人完成經(jīng)導管主動脈瓣膜置換術(shù),，實現(xiàn)不開胸換“心門”。這也是該團隊在一周內(nèi)完成的第5例復雜的經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù),。這種不開胸就能換心臟大門的治療方式,，也讓高齡不再成為手術(shù)禁區(qū)。
老人容易得瓣膜病
可不開胸換“心門”
記者：心臟當中有一扇門,，如果關(guān)不上,，就是心臟病嗎,？
吳連拼：對，這就是我們說的結(jié)構(gòu)性心臟病的一種——心臟瓣膜病,。主動脈瓣膜是連接心臟和大動脈的一扇門,，現(xiàn)在這扇門關(guān)不上了，心臟就會罷工,，引起生命危險,。心臟瓣膜最主要的原因，還是我們瓣膜的退變引起的,，也就說年齡越大越容易得瓣膜病,，就好比是一扇門，一直開開關(guān)關(guān),，就容易損壞,，導致門壞了或者關(guān)不上。近年來,，隨著人口老齡化的加劇,，心臟瓣膜病等結(jié)構(gòu)性心臟病患者的數(shù)量在不斷增加。
記者：那要更換心門,，是不是要開胸,？
吳連拼：是的，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是先讓心臟停止工作,，同時建立一個體外循環(huán),。心臟停跳后，通過開胸的方法,，把心臟切開,，植入人工瓣膜。在這個過程中,，創(chuàng)傷比較大,，術(shù)后恢復時間也很長。現(xiàn)在我們有了介入技術(shù),，就不需要開胸了,。目前我們應(yīng)用了國內(nèi)前沿技術(shù)——經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)，方法是：用一根細如頭發(fā)絲的導管攜帶人工瓣膜,，從患者大腿根部股動脈進入,，把人工瓣膜送到心臟病變部位。隨后人工瓣膜會像雨傘般撐開,，代替原瓣膜的功能,，從而立即解決主動脈瓣狹窄的問題；同時可以保證術(shù)中更低的感染幾率,、對身體的損傷更小,，住院以及恢復時間都會更短,，患者能夠更加快速地回歸正常生活。
百歲老人也能做手術(shù)
讓高齡不再是手術(shù)禁區(qū)
記者：聽說你們最近為一位94歲高齡的老人不開胸換“心門”,？
吳連拼：是的,，這位94歲高齡的老人，因為主動脈狹窄伴關(guān)閉不全,、心肺功能不全,，幾乎每個月都要來住院，非常折騰,。后來他的癥狀越來越嚴重了，平時連喘氣都困難,。家人就咨詢我們能不能給他做手術(shù),，一勞永逸。但他年齡太大了,，而且患有糖尿病,、高血壓等慢性病，外科手術(shù)風險高危,，無法承擔開胸的手術(shù)風險,。我們經(jīng)過多次病例討論，決定給他進行經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù),。
心臟的收縮功能一般用EF值來表示,，通常來說EF>0.5就是正常的，最好是能夠在0.6以上,。當時這位老人的EF值在術(shù)前只有0.2,，這意味著他心的臟輸出功能是很差的。我們手術(shù)做完了之后,，他的EF值就已經(jīng)升到0.3了,，出院的時候升到0.35。所以通過這個手術(shù),，可以立即讓患者的心臟收縮功能得到加強,。術(shù)后第三天，老人就能下地行走了,，一周后出院,。出院的時候，老人是自己走著回家的,。
記者：這樣的方式,，是不是讓更多的高齡老人也可以進行換心門手術(shù)了，讓高齡不再成為手術(shù)禁區(qū),？
吳連拼：是的,，在我們這里做介入手術(shù)的患者,，平均年齡在77到80歲，年齡最大的有百歲老人,。我們最近碰到的5例患者均為高齡老人,，且都合并其他病癥，病情復雜,，各有挑戰(zhàn),。
記者：這樣的手術(shù)，難度大嗎,？
吳連拼：這個手術(shù),，對術(shù)者操作技巧和團隊配合要求極高，需要術(shù)者具備豐富的臨床經(jīng)驗,、精湛的手術(shù)技巧,、高超的處理技巧、冷靜的操作思路和靈活的手術(shù)策略,。
一些患者存在著左右兩側(cè)股動脈偏小的現(xiàn)象,，我們把導管通過患者大腿根部股動脈進入的時候就存在困難，我們團隊就協(xié)調(diào)血管外科,，切開后,，進行高位入路。
此外,，有些患者由于心臟結(jié)構(gòu)異常,，容易導致瓣膜釋放受力不均，釋放后極易引發(fā)瓣膜移位風險,，也就是讓人工瓣膜這把“雨傘”在合適的地方,、以恰到好處的角度撐開。近日,，我就碰到一例患者,，在給他瓣膜釋放時，瓣膜突然發(fā)生下滑,，我僅通過1次瓣膜回收,，便將瓣膜精準到位，從而完全釋放,。
多科室人才組成瓣膜團隊
被譽為“全明星陣容”
記者：你們的瓣膜介入團隊被譽為“全明星陣容”,，體現(xiàn)在哪里？
吳連拼：我們的心臟瓣膜介入團隊自建立以來,，憑借綜合醫(yī)院的優(yōu)勢,，打造了心臟瓣膜病患者的多學科團隊診療模式，為每一位患者重建心門,。2020年,，我們在浙南閩北率先開展可回收式經(jīng)導管主動脈瓣置換手術(shù),。
我們的瓣膜團隊由心內(nèi)科、胸外科,、血管外科,、急重癥、超聲,、影像學,、麻醉科及護理等多科室人才組成，針對每一例復雜病例,，我們都會經(jīng)過多次會診,、全面評估、周密配合,，多學科合作共同完成,。
2022年，心臟瓣膜病介入中心（以下簡稱“瓣膜中心”）第二批次建設(shè)單位申報啟動,，我院瓣膜中心順利通過審核，正式獲得國家級協(xié)會批準,。未來,，我們的瓣膜介入團隊將繼續(xù)努力，聯(lián)合我院專業(yè)的護理團隊,，致力于讓更多的老年主動脈瓣疾病患者得到高水平的醫(yī)療服務(wù),，快速恢復健康，享受高質(zhì)量的晚年生活,。
來 源：溫度新聞客戶端
原文鏈接：https://wdapp.wzrb.com.cn/app_pub/xw/ww/202305/t20230531_421136.html?docId=421136
Copyright ? 2024 wzhealth.com All Rights Resevered. 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院&育英兒童醫(yī)院 版權(quán)所有 浙ICP備11010935號-1 技術(shù)支持：聯(lián)科科技
熱點新聞
