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　　近日,，我科突破年齡高度,，成功為一位93歲高齡患者實施巨大盆腔包塊手術(shù),。93歲的陳阿婆近年來感覺腹脹不適，去外院檢查發(fā)現(xiàn)了盆腔一個巨大囊腫,，因為年事已高,，家屬選擇了保守治療，行多次穿刺囊腫抽液,，無奈穿刺后囊腫仍然很快復發(fā),，并逐漸增大，陳阿婆腹部越來越大,，腹脹加重,，食欲明顯減退，嚴重影響阿婆的生活,，家屬倍感擔憂,，下定決心手術(shù)治療，慕名找到了我科趙宇主任團隊,。到我科就診時,，陳阿婆的盆腔包塊直徑已達25cm，腹部膨隆如孕足月,，近百歲的老人各臟器功能下降,，合并高血壓、高血脂,、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)史，行盆腔巨大包塊手術(shù)，無論是醫(yī)生的技術(shù),、麻醉的風險控制,、還是內(nèi)科的協(xié)作和術(shù)后的精心護理，無疑都是一次巨大的挑戰(zhàn),?？浦魅魏街魅蔚弥闆r后十分重視，組織科室進行了充分的術(shù)前討論,，就診斷,、手術(shù)適應癥、圍手術(shù)期可能發(fā)生的問題及應對措施進行了詳盡的討論,，并參考麻醉科,、內(nèi)科的會診評估，排除手術(shù)禁忌,，制定了詳細的手術(shù)方案及圍手術(shù)期管理措施,。手術(shù)日當天，趙宇主任帶領團隊為陳阿婆實施手術(shù),，麻醉科李快春主任制定了周密的麻醉計劃,，建立中心靜脈及動脈直接測壓通路，確保手術(shù)順利進行,。手術(shù)時,，我們發(fā)現(xiàn)阿婆因為先前的多次穿刺抽液，造成包塊與腹壁及周圍組織致密粘連,，趙宇主任心細如發(fā),，分離、暴露,、放液,、鉗夾、切除,、縫扎,，一氣呵成，最終憑借嫻熟的手術(shù)技能和麻醉醫(yī)生,、手術(shù)室護士默契的配合,，成功為陳阿婆切除了巨大包塊和雙側(cè)附件，手術(shù)歷時2小時順利完成,。為保障陳阿婆生命安全,，她術(shù)后轉(zhuǎn)入了重癥監(jiān)護病房，ICU醫(yī)生根據(jù)老人病情特點及術(shù)后護理要點調(diào)整方案,，術(shù)后補液,、預防血栓,、病情觀察、預防感染等,，每一項認真落實到位,。在醫(yī)護團隊的科學診治和精心護理下，陳阿婆恢復良好,，很快便轉(zhuǎn)回普通病房,，出院前，陳阿婆很高興,，和家屬一起連連道謝,，看著患者及家屬滿意的笑容，我們倍感欣慰,。

　　93歲,，突破了我科收治患者年齡的新高度，手術(shù)的順利實施展現(xiàn)了我科強大的專業(yè)實力,，還有麻醉,、重癥監(jiān)護等多學科團隊的緊密合作和大力支持，使得高齡及高難度手術(shù)方面正實現(xiàn)不斷突破,。隨著我國國力的增強和經(jīng)濟的發(fā)展,，人們的壽命逐漸延長，整個社會呈現(xiàn)老齡化趨勢,。隨著年齡的增加,，一些婦科疾病的發(fā)病率增加，由此進行婦科手術(shù)的老年女性比例較以前明顯增加,。高齡不再是手術(shù)的絕對禁忌, 經(jīng)過周密評估診治, 多學科通力合作,，老年婦女同樣可以勝任手術(shù), 并安全渡過圍手術(shù)期。我科通過不斷積累經(jīng)驗提高診治水平,，不斷挑戰(zhàn)高難度疾病及手術(shù),，義不容辭地守護高齡女性的生殖健康。

健康小科普

　　在門診時常會遇到一些老年女性抱怨最近腰圍增粗,、腹部增大,、吃東西不消化，自認為是最近“發(fā)?！绷?，殊不知元兇竟然是“卵巢腫瘤”。

　　卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤,，女性各年齡段都可發(fā)病,，但不同年齡腫瘤的組織學類型會有不同，老年女性以上皮來源的腫瘤居多,，大多為漿液性和粘液性腫瘤,。腫瘤有良,、惡性之分，卵巢腫瘤也不例外,，分為良性,、交界性和惡性，卵巢惡性腫瘤（又稱卵巢癌）是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一,，它癥狀隱匿，許多老年女性在發(fā)現(xiàn)卵巢癌時往往已經(jīng)出現(xiàn)明顯癥狀,，如腹痛,、腹脹、食欲減退,、消瘦等,，但她們往往談“瘤”色變，在她們的觀念里,，絕經(jīng)后卵巢會萎縮不應該會患病,，再加上絕經(jīng)后生殖道萎縮，婦科檢查的不適感讓很多老年患者對婦科檢查望而卻步,，在健康體檢時更是主動跳過了婦科檢查,。另外，卵巢位于盆腔深部,，絕經(jīng)后卵巢萎縮有時連超聲都無法探及,，再加上早期病變一般無癥狀而不易發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀大多已是腫瘤很大導致壓迫或已是晚期,。

　　那如何早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤呢,？其實最重要的就是每年常規(guī)的婦科檢查，常規(guī)的雙合診或三合診可探及盆腔內(nèi)明顯增大的腫塊,；陰道超聲在卵巢腫瘤診斷中的敏感性和特異性都很高,；CT和核磁共振都是可以幫助診斷的輔助檢查；腫瘤標記物CA125,、CA199,、HE4等是鑒別腫瘤良惡性的重要參考指標。

（來源|婦科 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 陳盈盈）