7月8日是第20個(gè)世界過(guò)敏性疾病日,，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院兒童過(guò)敏與免疫科學(xué)科帶頭人張維溪教授,，在國(guó)內(nèi)率先針對(duì)3歲至6歲兒童開(kāi)展食物過(guò)敏流行病學(xué)研究,，研究指出，溫州3歲至6歲兒童食物過(guò)敏原前三名分別是雞蛋,、螃蟹和蝦,。
□晚報(bào)記者 謝施琦 視覺(jué)中國(guó)供圖
過(guò)敏也會(huì)“進(jìn)化” 從食物過(guò)敏到吸入性過(guò)敏
人們通常用“嬰兒般的肌膚”來(lái)夸贊一個(gè)人的好皮膚，但對(duì)于今年4歲的兒童小敏（化名）來(lái)說(shuō),，是那么遙不可及,。從滿月開(kāi)始，小敏就出現(xiàn)濕疹,，皮膚干燥粗糙,，瘙癢難忍，夜間哭鬧不安,，難以深睡,。6個(gè)月大添加輔食之后，濕疹卻進(jìn)一步加重,，時(shí)不時(shí)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹,，連大便也越來(lái)越稀，持續(xù)睡眠不安,，體重增長(zhǎng)不理想,。小敏媽媽帶著9個(gè)月大的孩子到溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院兒童過(guò)敏與免疫?？凭驮\,。
當(dāng)時(shí),，張維溪接診后,，馬上安排給小敏做檢查,，結(jié)合臨床表現(xiàn)、血清總IgE（tIgE）和血清特異性過(guò)敏原（sIgE）檢測(cè)結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)根本原因是牛奶和雞蛋過(guò)敏,，吸入性過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果為陰性，診斷為食物過(guò)敏和特應(yīng)性皮炎,。
了解情況后,，小敏媽媽開(kāi)始注意小敏的飲食，由于小敏媽媽的母乳量不足,，配方奶喂養(yǎng)的小敏更換特殊奶粉,，回避普通奶制品和蛋類及其相關(guān)食品，合理使用抗過(guò)敏藥物和調(diào)節(jié)腸胃藥物,，加強(qiáng)皮膚保濕,，酌情使用抗生素軟膏和激素類軟膏之后，皮疹,、瘙癢和腹瀉等過(guò)敏癥狀終于得以緩解,。
然而，小敏在4歲時(shí)又出現(xiàn)反復(fù)打噴嚏,、流涕和咳嗽,，還時(shí)不時(shí)氣喘，最終被確診為哮喘和變應(yīng)性鼻炎,。通過(guò)過(guò)敏原復(fù)測(cè)發(fā)現(xiàn),，食入性過(guò)敏原牛奶和雞蛋的陽(yáng)性結(jié)果均轉(zhuǎn)為陰性，吸入性過(guò)敏原粉塵螨和戶塵螨均呈陽(yáng)性,，是誘發(fā)孩子變應(yīng)性鼻炎和哮喘的“元兇”,。
怎么從食物過(guò)敏變?yōu)槲胄赃^(guò)敏？難道過(guò)敏也會(huì)“進(jìn)化”,？
雞蛋,、螃蟹和蝦
位居食物過(guò)敏原前三名
“隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，過(guò)敏性疾病的表現(xiàn)也會(huì)發(fā)生階段性的變化,，兒童身體的各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)隨著成長(zhǎng)而陸續(xù)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,。”張維溪表示,，過(guò)敏進(jìn)程通常都是從濕疹開(kāi)始的,，從嬰兒剛一出生就可能因?yàn)檫^(guò)敏引發(fā)濕疹，直到2歲之前都是濕疹的高發(fā)時(shí)間,，引發(fā)過(guò)敏的原因也比較集中,，因?yàn)閷殞氝@時(shí)候和外界接觸不多，基本都是通過(guò)母乳或奶粉,，所以食物過(guò)敏占到了相當(dāng)大的比重,。而2歲以后,，兒童開(kāi)始接觸社會(huì)，同時(shí)隨著消化系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟,，食物誘發(fā)的皮膚和消化道過(guò)敏癥狀開(kāi)始慢慢減少,，而這個(gè)時(shí)候過(guò)敏原則主要轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓧m螨、花粉,、霉菌等吸入性過(guò)敏原誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)問(wèn)題,，尤其是進(jìn)入幼兒園以后，最常見(jiàn)的情況有反復(fù)呼吸道感染或鼻炎甚至哮喘,?！凹s50%食入性過(guò)敏原檢測(cè)呈陽(yáng)性的嬰兒，在4歲后再次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)吸入性過(guò)敏原呈陽(yáng)性,?！?/span>
2018年至2020年，張維溪團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先針對(duì)3歲至6歲兒童開(kāi)展食物過(guò)敏流行病學(xué)研究,，團(tuán)隊(duì)對(duì)溫州城區(qū)4151位年齡3歲至6歲兒童進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),，雞蛋、螃蟹和蝦位居食物過(guò)敏原前三名,。同時(shí),，臨床上牛奶仍是嬰幼兒群體最常見(jiàn)過(guò)敏原。
張維溪建議,，寶媽在孕期應(yīng)盡量回避食用獸用抗生素和偏獸用抗生素暴露下的牛奶和雞蛋等食物,，孩子成長(zhǎng)過(guò)程之中慎用抗生素治療。
針對(duì)吸入性過(guò)敏方面,，張維溪團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度越高的食物過(guò)敏兒童,，未來(lái)發(fā)生吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性的概率就越高；母親有過(guò)敏性疾病且食物過(guò)敏的小朋友,，長(zhǎng)大后更容易出現(xiàn)吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性,；相對(duì)于生活在鄉(xiāng)村的兒童，生活在城區(qū)的食物過(guò)敏小朋友更容易出現(xiàn)吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性,。
家長(zhǎng)要關(guān)注過(guò)敏原變化
讓孩子盡早接受脫敏治療
“近年來(lái),，我國(guó)食物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎,、哮喘的患病率逐年升高,，也呈現(xiàn)愈發(fā)低齡化的趨勢(shì)。值得注意的是,，越來(lái)越多的兒童都出現(xiàn)了先食物過(guò)敏再吸入性過(guò)敏的變化,。”張維溪建議,，家長(zhǎng)們要?jiǎng)討B(tài)關(guān)注過(guò)敏原變化,，以便進(jìn)行相應(yīng)診療,。
其中要注意，復(fù)查的頻率是生命早期一般一年左右復(fù)查一次,，學(xué)齡期之后可以3年至5年復(fù)查一次，具體時(shí)間由?？漆t(yī)生根據(jù)病情評(píng)估,，要避免頻繁復(fù)查；不同年齡不同疾病過(guò)敏原檢測(cè)關(guān)注點(diǎn)不一樣,，嬰幼兒食入物過(guò)敏為主,，而年長(zhǎng)以吸入物過(guò)敏為主；為了避免漏診和誤診,，要關(guān)注過(guò)敏原檢測(cè)靈敏度和特異度問(wèn)題,，一些方法可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)高的假陽(yáng)性或是假陰性結(jié)果，對(duì)患兒的治療決策產(chǎn)生負(fù)面影響,。
張維溪團(tuán)隊(duì)基于10年間（2013年至2023年）在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,、育英兒童醫(yī)院完成哮喘和變應(yīng)性鼻炎兒童的變應(yīng)原免疫治療檔案，結(jié)合人工智能算法,，構(gòu)建了療效預(yù)測(cè)數(shù)字化模型,，根據(jù)簡(jiǎn)便且常規(guī)的血液檢測(cè)指標(biāo)即可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)脫敏治療是否有效，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率高,，實(shí)現(xiàn)了治療方案精準(zhǔn)化和個(gè)體化的優(yōu)化,。截至目前，已為3300兒童建立檔案,，治愈率達(dá)80%,。
來(lái) 源：《溫州晚報(bào)》2024.07.08 06版
Copyright ? 2024 wzhealth.com All Rights Resevered. 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院&育英兒童醫(yī)院 版權(quán)所有 浙ICP備11010935號(hào)-1 技術(shù)支持：聯(lián)科科技
熱點(diǎn)新聞
