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  “所有監(jiān)護(hù)儀都在報(bào)警,，患者體溫沖上41.6℃,！”日前，29歲的寧先生因車禍導(dǎo)致右下肢骨折,。在溫醫(yī)大附二院接受常規(guī)清創(chuàng)手術(shù)時(shí),，突發(fā)致死率高達(dá)80%的罕見(jiàn)急癥——惡性高熱。經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)15天的生死營(yíng)救,，最終從死神手里搶回了生命,。這是該院40年來(lái)首例確診并成功救治此類案例，為全球臨床應(yīng)對(duì)這種“隱形殺手”提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn),。

　　普通手術(shù)突發(fā)致命急癥,，命懸一線

　　去年12月15日晚9時(shí)許，溫醫(yī)大附二院的手術(shù)室內(nèi),，因車禍導(dǎo)致右下肢骨折的寧先生,，正在接受常規(guī)清創(chuàng)手術(shù)。突然,，所有監(jiān)護(hù)儀發(fā)出尖銳的報(bào)警聲,，寧先生的體溫急劇攀升，一度沖上41.6℃,，還出現(xiàn)異常高碳酸血癥、全身肌肉強(qiáng)直等癥狀,。這些正是致死率高達(dá)80%的罕見(jiàn)急癥——惡性高熱的典型征兆,。

　　惡性高熱是一種遺傳性疾病，患者一旦接觸吸入麻醉藥或去極化骨骼肌松弛藥,，就會(huì)迅速發(fā)病,。骨骼肌持續(xù)強(qiáng)直性收縮，大量能量被消耗,，體溫如失控的火箭般持續(xù)快速增高,。若沒(méi)有特異性治療藥物丹曲洛林，僅靠一般的臨床降溫措施根本無(wú)法控制體溫,，最終患者會(huì)因體溫的惡性升高而死亡,。這種疾病病情危重、死亡率高,，而且術(shù)前很難診斷,。

　　多學(xué)科協(xié)作，搶回黃金3小時(shí)

　　危急時(shí)刻,，醫(yī)院迅速組織多個(gè)學(xué)科專家緊急介入,。麻醉科主任林涵,、劉華程以及資深麻醉師陳小玲第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制：停用可疑麻醉藥物、進(jìn)行物理降溫,、糾正酸中毒……一系列操作爭(zhēng)分奪秒地展開(kāi),。重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張曉隆也火速趕到現(xiàn)場(chǎng)，參與搶救并確定后續(xù)救治方案,。

　　然而,，最關(guān)鍵的救命藥丹曲林庫(kù)存告急！這無(wú)疑是雪上加霜,。醫(yī)務(wù)部緊急協(xié)調(diào)跨院區(qū)調(diào)藥,，在爭(zhēng)分奪秒的3個(gè)小時(shí)里，將寧先生的體溫降至38.8℃,。但由于長(zhǎng)時(shí)間遭受高熱,、缺血、缺氧的多重打擊,，寧先生的身體機(jī)能嚴(yán)重受損,，出現(xiàn)多臟器功能衰竭，隨后被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療,。

　　15天ICU監(jiān)護(hù),，與死神展開(kāi)拉鋸戰(zhàn)

　　轉(zhuǎn)入ICU后，寧先生的情況不容樂(lè)觀,。他深度昏迷,，心臟和肝臟功能嚴(yán)重受損，只能依靠呼吸機(jī)輔助通氣,，凝血功能全面紊亂,，肌紅蛋白飆升300倍，腎臟幾乎停擺,?！懊刻煳＜敝祱?bào)告能裝訂成冊(cè)?！睆垥月』貞洉r(shí)說(shuō)道,。

　　重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采用“體溫-代謝-器官”三維監(jiān)護(hù)體系，24小時(shí)不間斷地動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。團(tuán)隊(duì)成員日夜堅(jiān)守,，組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診討論,。經(jīng)過(guò)15天的不懈努力，寧先生終于脫離了危險(xiǎn)期,，生命體征逐漸趨于平穩(wěn),，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，治療進(jìn)入第二階段,。

　　考慮到寧先生的特殊情況,，為避免二次手術(shù)再發(fā)意外，麻醉科專門設(shè)計(jì)了無(wú)觸發(fā)藥物的靜脈麻醉方案,。最終,，這場(chǎng)骨科手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)順利完成，寧先生也迎來(lái)了康復(fù)的曙光,。

　　經(jīng)基因檢測(cè)證實(shí),，寧先生的惡性高熱是由RYR1基因突變導(dǎo)致，這種突變存在家族遺傳,，他的弟弟和父親均攜帶致病基因,。這種發(fā)病率僅1/10萬(wàn)的遺傳性疾病，堪稱“麻醉醫(yī)師的噩夢(mèng)”,?；颊呋蛲蛔兪沟寐樽硭幬镉|發(fā)鈣離子暴增，引發(fā)“細(xì)胞鍋爐效應(yīng)”,，導(dǎo)致病情急劇惡化,。

　　“這次成功得益于標(biāo)準(zhǔn)化危重患者救治流程和團(tuán)隊(duì)協(xié)作?！睆垥月≌f(shuō),。此次成功救治后，醫(yī)院也將完善惡性高熱應(yīng)急預(yù)案,，把丹曲林儲(chǔ)備納入手術(shù)室常規(guī)配置。專家提醒,，若親屬曾有不明原因麻醉意外,，術(shù)前務(wù)必告知醫(yī)生進(jìn)行基因篩查，以便提前做好應(yīng)對(duì)措施,。

來(lái)　　源：《溫州都市報(bào)》2025.02.17.8版

原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzdsb&publishTime=2025-02-17&classify=0&id=10&showArticleDetail=true&docId=248490&curEdition=08