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 經(jīng)歷2次心臟瓣膜置換手術(shù)后，阿英（化名）又不幸得了感染性心內(nèi)膜炎,，如果不及時(shí)做手術(shù),，她幾乎沒有生存的希望。但是手術(shù)前夕,，阿英又突發(fā)腦出血,，于是，日前一場刀尖上的挑戰(zhàn)就此展開,。

　　多年前,，阿英的心臟出現(xiàn)二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變，在醫(yī)院做了機(jī)械瓣置換手術(shù),，術(shù)后沒幾年時(shí)間,，阿英的心臟三尖瓣又出現(xiàn)極重度反流，她再次接受了開胸手術(shù),。這樣一來,，心臟僅有的4個(gè)“門”換了3個(gè)。一個(gè)月前阿英出現(xiàn)了發(fā)熱和心力衰竭等表現(xiàn),，被緊急收住溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)室,。該院心胸外科趙琦峰主任介紹，根據(jù)病人心臟超聲提示,，其三個(gè)瓣膜都附著感染性贅生物,，其中三尖瓣生物瓣還出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致嚴(yán)重的淤血性肝腎功能損傷,。

　　按照擬定的治療方案,，阿英先經(jīng)過藥物治療控制病情后再進(jìn)行開胸手術(shù)，不料這個(gè)時(shí)候，阿英突然繼發(fā)腦出血,。難題來了,，如果此時(shí)繼續(xù)接受心臟手術(shù)，體外循環(huán)過程中應(yīng)用大量抗凝藥有可能誘發(fā)致命性的腦出血,，如果要減少再次手術(shù)引起的腦出血風(fēng)險(xiǎn),，需要腦出血病情穩(wěn)定后1~3個(gè)月，但是心臟本身的病情等不了那么久,。

　　也就是說,，手術(shù)雖然十分危險(xiǎn)，但只有盡快手術(shù)治療阿英才有一線生機(jī),。面對復(fù)雜病情,，醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)仔細(xì)研判，決定為其實(shí)施Commando（二尖瓣主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)擴(kuò)大+雙瓣環(huán)置換術(shù)）合并再次三尖瓣置換術(shù),?！癈ommando手術(shù)是心臟外科領(lǐng)域中最復(fù)雜的手術(shù)之一，是瓣膜病天花板級別的手術(shù),?！壁w琦峰表示，該手術(shù)對醫(yī)生要求高,，頗具挑戰(zhàn)性,，操作不慎就可能導(dǎo)致心臟破裂。

　　經(jīng)歷7個(gè)半小時(shí)的“浴血奮戰(zhàn)”,，手術(shù)中沒有再次腦出血的情況,，術(shù)后阿英恢復(fù)順利，經(jīng)抗感染治療6~8周后就可出院,。

來　　源：《溫州都市報(bào)》2025.03.19.6版

原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzdsb&publishTime=2025-03-19&classify=0&id=10&showArticleDetail=true&docId=252341&curEdition=06