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   近日,，72歲的吳華（化名）在子女的攙扶下,，走出了溫醫(yī)大附二院住院病房。周六住院,，周日手術(shù),，周一出院，短短三天里,，吳阿婆經(jīng)歷了一場(chǎng)高難度的心內(nèi)微創(chuàng)手術(shù),，這讓她擺脫了時(shí)刻危及生命的心血管病癥。

　　門(mén)診病歷

　　升主動(dòng)脈嚴(yán)重?cái)U(kuò)張

　　“不定時(shí)炸彈”威脅生命

　　經(jīng)常呼吸困難,，走路都透不過(guò)氣,，有時(shí)還會(huì)心絞痛……吳阿婆一直知道自己有心血管方面的病癥，7年來(lái),，子女曾帶著她多處尋醫(yī)問(wèn)藥,，卻未見(jiàn)改善。久而久之,，問(wèn)題變得嚴(yán)重了,。

　　最近，吳阿婆在溫醫(yī)大附二院心內(nèi)科就診,、檢查后,，學(xué)科帶頭人吳連拼建議她立即住院接受治療,。他向家屬解釋?zhuān)谡Ｇ闆r下，一般人的升主動(dòng)脈直徑在30—33毫米,。這幾年里,，吳阿婆的升主動(dòng)脈直徑擴(kuò)大到了56毫米，幾乎大了一倍,。

　　造成升主動(dòng)脈直徑擴(kuò)大的原因是,，吳阿婆的心臟瓣膜出現(xiàn)左右融合的情況，血流形成渦流常年沖擊著主動(dòng)脈壁,，造成血管壁變薄,、變?nèi)酰缃裆踔劣衅屏扬L(fēng)險(xiǎn),。主動(dòng)脈壁一旦破裂,，后果很?chē)?yán)重。

　　由于吳阿婆年紀(jì)較大,，不適宜做開(kāi)胸?fù)Q瓣手術(shù),，為了謹(jǐn)慎起見(jiàn)，方案確定為微創(chuàng)手術(shù),，由吳連拼,、張新民、薛楊靜教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用SAPIEN3瓣膜完成TAVR手術(shù),。

　　手術(shù)全程用時(shí)1.5小時(shí),，現(xiàn)場(chǎng)氛圍緊張，仿佛空氣“凝固”了,。術(shù)中造影顯示吳阿婆存在重度主動(dòng)脈瓣狹窄伴中度反流,。吳連拼及團(tuán)隊(duì)通過(guò)主動(dòng)脈根部造影，導(dǎo)絲跨瓣,，在精準(zhǔn)定位之后,，球囊擴(kuò)張瓣膜，穩(wěn)定釋放,。

　　“這是我做過(guò)升主動(dòng)脈直徑最寬的手術(shù),。”吳連拼坦言,，這次手術(shù)的難點(diǎn)在于穿刺針控制要高度保持穩(wěn)定,。直徑在45毫米以上會(huì)考慮血管壁破裂風(fēng)險(xiǎn)，直徑達(dá)50毫米以上對(duì)操作有很高要求,，而這次達(dá)到了56毫米,，破裂風(fēng)險(xiǎn)很高。在高技術(shù)與多年經(jīng)驗(yàn)的“加持”下,，吳連拼通過(guò)SAPIEN3可調(diào)彎式輸送系統(tǒng),，保證了穿刺通過(guò)的安全性,。

　　手術(shù)完成后，造影顯示已無(wú)反流,。術(shù)后,，吳阿婆心率良好，次日順利出院,。

　　門(mén)診課堂

　　早識(shí)別早治療很重要

　　別等病情嚴(yán)重增加救治難度

　　升主動(dòng)脈,，是主動(dòng)脈的起始部分，它的功能是將心臟左心室射出的富含氧氣的血液輸送到全身,。

　　吳連拼介紹，有多種因素可能導(dǎo)致升主動(dòng)脈擴(kuò)張,，比如,，長(zhǎng)期高血壓使主動(dòng)脈壁承受過(guò)高壓力，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)改變和擴(kuò)張,；主動(dòng)脈瓣病變,，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可使血液反流沖擊升主動(dòng)脈,，引起擴(kuò)張等,。

　　升主動(dòng)脈擴(kuò)張會(huì)帶來(lái)一系列潛在風(fēng)險(xiǎn)。血管壁會(huì)逐漸變薄,、變?nèi)?，增加主?dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤形成甚至破裂的風(fēng)險(xiǎn),，這將對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅,。“病情可防可治療,，別等情況嚴(yán)重了再來(lái)就診,，這樣會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)?！眳沁B拼說(shuō),，如果發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，需要密切監(jiān)測(cè)其變化情況,，包括定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖等檢查,。

　　發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之后，患者該如何積極配合治療,？專(zhuān)家提醒,，首先需要明確升主動(dòng)脈擴(kuò)張的原因，需要及時(shí)去除病因,，其次控制血壓是關(guān)鍵,。對(duì)于擴(kuò)張程度嚴(yán)重或存在較高風(fēng)險(xiǎn)的患者,，可能需要采取手術(shù)治療，以預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,?；颊咴谌粘Ｉ钪幸矐?yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能增加心臟負(fù)荷的情況,，保持健康的生活方式,，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒等,，以維護(hù)心血管健康,。

來(lái)　　源：《溫州日?qǐng)?bào)》2025.03.18.3版

原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzrb&publishTime=2025-03-18&classify=0&id=1&showArticleDetail=true&docId=252187&curEdition=03