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上周三下午,，本報記者探訪溫醫(yī)附二院——

“鑰匙孔”內(nèi)完成一臺手術(shù)

腰椎間盤突出癥又有新微創(chuàng)療法

圖：整個手術(shù)在直徑僅為6毫米的孔鏡內(nèi)完成,，被稱為“鑰匙孔”內(nèi)的手術(shù),。

本報記者 繆小霞

伴隨四年的腰臀部和下肢疼痛,，在不到1小時內(nèi),，突然消除了,，身上留下的傷口僅6毫米大小,。這是蒼南患者黃先生接受腰椎間盤突出癥微創(chuàng)術(shù)后的第一感覺,。也是該創(chuàng)新療法自去年底在溫醫(yī)附二院推行以來，逐漸被患者接受的一大特點,。因整個手術(shù)在一根直徑6毫米的孔鏡內(nèi)完成,，故被譽為“鑰匙孔”內(nèi)的手術(shù)，創(chuàng)傷較小,。

生活,、工作的壓力，日常作息不夠規(guī)律,，加上缺乏適當運動,，如今，腰腿痛成了常見病,，而腰椎間盤突出癥是引發(fā)腰腿痛的主要原因,，國內(nèi)統(tǒng)計其發(fā)病率約為18%。而對付該病的治療方式也較多,，從服藥,、針灸、牽引,、中醫(yī)推拿等保守治療,，到后背開刀的外科手術(shù)，而介于這兩者之間的微創(chuàng)療法也層出不窮。去年底,，溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院疼痛科推行的側(cè)路椎間孔鏡微創(chuàng)療法,，成為浙南首創(chuàng)，至今已有百余患者成功接受該手術(shù),。

身患腰椎間盤突出癥已有四年之久的黃先生,，經(jīng)過吃藥、中醫(yī)推拿,、牽引等保守治療后,，病情反復，腰腿部疼痛已影響其正常的生活和工作,。“但患者對外科手術(shù)充滿恐懼,，病情也因此拖延。如果正規(guī)保守治療無效,，建議及時選擇進一步的治療方案可最大程度保護神經(jīng)功能,，”該院疼痛科副主任醫(yī)師許峰說，得知側(cè)路微創(chuàng)椎間孔鏡只需開個6毫米大小的小口,，就能治療他的病痛,，這位患者答應治療。

盡管被認為是極其簡單的一個小手術(shù),，卻需動用數(shù)十件器械,。上周三下午，記者在手術(shù)室看到,，手術(shù)臺旁擺放著一整套長短粗細不一的器械,，多達38件，專門由德國引進,。借助X射線的定位,，主刀醫(yī)生許峰先在患者右腰部位打入穿刺針，然后通過專用套管逐級擴張,。經(jīng)過6級擴張后，最大的一根管孔直徑為6毫米,，這意味著經(jīng)皮外到病變組織的道路已經(jīng)準確打通,。“接下來，就是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)了,，摘除病變組織,。”許峰說，在這個管孔內(nèi),，要放入一根椎間孔鏡,，這不僅起到明視作用，還有20倍的放大效果,。通過圖像輸出,，突出部位病變組織一目了然,，使摘除工作更徹底，也避免“傷及無辜”,。

手術(shù)過程中,，記者還發(fā)現(xiàn)奇妙的一幕：一種名叫“亞甲藍”的藥水被注入病變的椎間盤組織內(nèi)，患者病變突出部位的部分纖維,、髓核染成了藍色,。許峰說，這些藍色的組織就是手術(shù)中需要清除的東西,。于是,，在孔鏡輸出的影像中，藍色的病變組織,，像泡沫一樣淡黃色的脂肪及神經(jīng),、韌帶等都看得一清二楚。因手術(shù)在局部麻醉下進行,，患者一邊和醫(yī)生“聊天”,，一邊觀看內(nèi)鏡攝像頭實拍的手術(shù)過程。“真的感到輕松了許多,。”當病變組織逐漸被清理干凈后,，黃先生被壓迫多年的神經(jīng)恢復了彈性，腰腿疼痛感也相應消失,。為進一步確認神經(jīng)組織是否完全恢復工作,，現(xiàn)場醫(yī)護人員特地示意黃先生做抬腿動作，果然,，影像中,，我們看到那根神經(jīng)準確地作出反應，這是手術(shù)成功的標志性信號,。整個過程,，花了不到1個小時。

“這個手術(shù)還有個特點是,，術(shù)后只需臥床3小時便可下床活動,。由于手術(shù)不影響脊柱的穩(wěn)定性,平均3—6周即可恢復正常工作和體育鍛煉。”許峰介紹,，傳統(tǒng)的后背開刀由于咬除椎板,，破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性有一定影響,，或由于螺釘,、鋼板固定骨塊的需要，術(shù)后需臥床3—4周，恢復周期長達3—6個月,。然而,，任何一項技術(shù)都有其局限性，嚴重椎間孔狹窄,、骨質(zhì)增生嚴重或腰椎不穩(wěn)的患者,，不適合接受這一手術(shù)。

本文摘自：溫州日報 2013/08/13 14版

原文鏈接：http://wzrb.66wz.com/html/2013-08/13/content_1494520.htm