附二醫(yī)首創(chuàng)醫(yī)院與社區(qū)間兒童直接轉(zhuǎn)診模式
患兒在社區(qū)醫(yī)院就可接受康復(fù)治療
商報(bào)記者 張雅麗
經(jīng)過一個(gè)月的試運(yùn)行，五馬街道江濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童康復(fù)指導(dǎo)站正式啟用,，每日可幫助10-20名兒童開展運(yùn)動(dòng),、理療康復(fù)。作為附二醫(yī)的社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站,，在溫州首創(chuàng)醫(yī)院與社區(qū)間直接轉(zhuǎn)診模式,，各種運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、急性運(yùn)動(dòng)障礙恢復(fù)期患兒經(jīng)附二醫(yī)兒童康復(fù)科診斷后,，可直接轉(zhuǎn)到社區(qū)接受康復(fù)訓(xùn)練,。
大醫(yī)院兒童康復(fù)預(yù)約需要等半年
目前， 我市僅少數(shù)醫(yī)院有兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)訓(xùn)練資質(zhì),，康復(fù)患兒主要集中在附二醫(yī)兒童康復(fù)科就診,。除了急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)損傷患兒，還包括高危兒,、亞急性的先天性發(fā)育遲緩與運(yùn)動(dòng)障礙兒,，年門診量接近1萬人次，且每年以10%的比例遞增,。
數(shù)據(jù)顯示,，近28%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)各種發(fā)育遲緩，成長過程中將出現(xiàn)智力落后,、發(fā)育遲緩,、腦癱、癲癇等一系列后遺癥,。附二醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任陳翔稱,，有的孩子出現(xiàn)剪刀步、足內(nèi)外翻,、醉漢步,、尖足等異樣走路姿態(tài)，早期常被誤認(rèn)為是走路習(xí)慣的問題,，事實(shí)上他們可能存在運(yùn)動(dòng)功能障礙,，由大腦或肌肉發(fā)育遲緩所致，這類病兒,，也是醫(yī)院門診中增長最快的一類,。
由于醫(yī)學(xué)康復(fù)治療周期長，醫(yī)院病房資源有限,，以致醫(yī)院康復(fù)治療一號(hào)難求,。陳翔透露,，在醫(yī)院門診排隊(duì)的康復(fù)治療病兒，預(yù)約已排到了半年后,。
社區(qū)醫(yī)院開出全市首個(gè)兒童康復(fù)指導(dǎo)站
左側(cè)肢體行動(dòng)敏捷,，右側(cè)卻緊繃如弓，這個(gè)月,，4歲的童童被轉(zhuǎn)診到江濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)指導(dǎo)站繼續(xù)治療,。此前他已經(jīng)在附二醫(yī)進(jìn)行了2年治療，考慮到康復(fù)情況良好,，他被轉(zhuǎn)診到社區(qū),。據(jù)悉，這是我市首家設(shè)在社區(qū)醫(yī)院的兒童康復(fù)站點(diǎn),。
7月初江濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與附二醫(yī)康復(fù)中心達(dá)成對接,，成立康復(fù)指導(dǎo)站，附二醫(yī)康復(fù)科下派康復(fù)治療師長期駐點(diǎn)社區(qū),，醫(yī)院康復(fù)科專家每周定期到指導(dǎo)站指導(dǎo),。康復(fù)指導(dǎo)站投入使用后,，已有數(shù)十名患兒經(jīng)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到社區(qū)治療,。
陳翔介紹，昏迷,、氣管插管以及腦部術(shù)后的病人病情尚未穩(wěn)定,，需要在醫(yī)院實(shí)施急性期的康復(fù)治療，而對于發(fā)育性運(yùn)動(dòng)遲緩的病例,，如果長時(shí)間在醫(yī)院排隊(duì)預(yù)約,，可能將最佳的治療期都浪費(fèi)在排隊(duì)上，轉(zhuǎn)診社區(qū)治療,，就能盡快進(jìn)行康復(fù)干預(yù),。
區(qū)別于醫(yī)院康復(fù)病房，社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站主要為患兒提供四肢的被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練,，肌力和肌張力,，以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，配備了低中頻治療儀,、腦循環(huán)治療儀,、導(dǎo)頻治療儀、生物反饋,、各種智能化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練儀等,。社區(qū)醫(yī)生湯克信透露,，下階段還將引進(jìn)中醫(yī)的針灸,、推拿等治療手段，幫助兒童康復(fù)。
我市首創(chuàng)兒童康復(fù)三級診療模式
除了在社區(qū)醫(yī)院開設(shè)康復(fù)指導(dǎo)站,，此前附二醫(yī)康復(fù)中心還在鹿城區(qū)人民醫(yī)院開設(shè)了鹿城區(qū)康復(fù)分中心,，依據(jù)患兒病情的輕重緩急，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診,，在溫州首創(chuàng)兒童康復(fù)三級診療模式,。
一個(gè)月前，一名因車禍而昏迷的患兒在醫(yī)院經(jīng)搶救,，逐漸恢復(fù)意識(shí)后,，需要繼續(xù)進(jìn)行語言、認(rèn)知功能的康復(fù)訓(xùn)練,?；诓∏橼呄蚍€(wěn)定，他由附二醫(yī)轉(zhuǎn)診到鹿城人民醫(yī)院康復(fù)分中心治療,，附二醫(yī)康復(fù)專家每周到分中心查房,，為病人制定新的康復(fù)方案。由于恢復(fù)效果良好,，本周他再次被轉(zhuǎn)到附二醫(yī),，進(jìn)入中期的康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)計(jì)半個(gè)月后,，即可出院轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院開展恢復(fù)期的康復(fù)治療,。
事實(shí)上，這種三級診療模式是以附二醫(yī)康復(fù)科為“總部”,，下設(shè)分中心和指導(dǎo)站,，利用二級醫(yī)院與社區(qū)的醫(yī)療資源，依據(jù)患者的病情進(jìn)行科學(xué)分流,，既能緩解大醫(yī)院的就診壓力,，也能讓非急性的患兒及時(shí)獲得康復(fù)訓(xùn)練，幫助身體功能恢復(fù),。
陳翔稱,，發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙患兒,，越早治療,，康復(fù)的幾率越大，3歲前是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,，腦癱患兒最佳的康復(fù)治療期是6月齡,， 耽誤了最佳的治療期，康復(fù)幾率則越來越小,。
本文摘自：溫州商報(bào) 2013/08/20 07版
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