“鐵釘”突然射入頸部動脈,，傷者血流不止當(dāng)場倒地,；“鐵釘”所在位置比較特殊,，拔“釘”時若出現(xiàn)細(xì)微偏差,，輕則造成高位截癱,，重則危及生命,。附二醫(yī)10多名醫(yī)護(hù)人員用了約9個小時接力手術(shù)，將傷者從鬼門關(guān)前拉了回來,。昨天,，溫醫(yī)大附二院重癥監(jiān)護(hù)室透露，這名傷者已度過危險(xiǎn)期,，四肢活動無礙,。
一枚鐵“釘”飛來，刺入他的頸部
事情還得從6月18日說起,。當(dāng)天下午5時左右,，34歲的永嘉男子鄭其仁（化名）正在鐵屑四濺的車床邊工作，突然一枚約4厘米長的三角鐵釘狀物體射入他的右側(cè)頸部,，他頓時癱倒在地,，血流不止……
當(dāng)晚7時30分，鄭其仁被轉(zhuǎn)院送到溫醫(yī)大附二院,。接診的是該院急診中心副主任孫來芳,。“當(dāng)時患者的衣服都被血浸濕了。”孫來芳說,，患者頸部有大約3厘米長的傷口,，失血量在1000毫升以上，右側(cè)頸部出現(xiàn)血腫,，讓患者的脖子跟頭一樣粗大,，患者存在窒息的危險(xiǎn)。醫(yī)生馬上采取按壓止血,、氣管插管,、輸血、吸氧,、心電監(jiān)護(hù)等一連串急救措施,。
考慮到異物可能損傷頸動脈和椎動脈，院方隨后組織了一場7科室的聯(lián)合會診,。神經(jīng)外科,、脊柱外科、頸部外科,、手外科,、麻醉科、血管外科的醫(yī)生,，分別趕往急診中心,。
晚上8時30分，醫(yī)生全部到位,。頸部平片和CT顯示,，“鐵釘”在第五節(jié)頸椎椎管內(nèi)，緊貼著硬脊膜,，那里是大腦與軀干聯(lián)系的重要神經(jīng)所在,。但讓醫(yī)生頭痛的是，因?yàn)闈鉂岬挠傺?，他們看不見頸部動脈的損傷情況,。
怎樣保住傷者性命？怎樣止血,？怎樣讓傷者遠(yuǎn)離終生癱瘓的威脅,？經(jīng)過討論，醫(yī)生們最終確定了為患者急診施行“全腦血管造影術(shù)+椎動脈栓塞術(shù),、頸部異物取出術(shù)”的診治方案,。通俗地說,，就是止住椎動脈的出血、找到頸動脈的出血點(diǎn)進(jìn)行吻合,、取出“鐵釘”,。這個方案如同接力賽中的交接棒，各科醫(yī)生只有拿出絕活,，無縫連接緊密合作,，才能順利到達(dá)終點(diǎn)。
尋找2個多小時,，球囊終于止住出血
晚上11時30分,，緊張的手術(shù)開始。
神經(jīng)外科的尹波醫(yī)師第一個登臺,，在介入手術(shù)室內(nèi)為患者施行“右椎動脈遠(yuǎn)近端栓塞術(shù)”,。醫(yī)生先是在鄭其仁的右側(cè)股動脈打個小洞，然后將一根帶有球囊的細(xì)絲從股動脈伸入,，慢慢地往出血位置推進(jìn),，在X光線下尋找出血點(diǎn)。找到后,，醫(yī)生就會釋放細(xì)絲中的球囊,，將出血點(diǎn)堵住，以求止血,。
尹波說,，找到出血點(diǎn)是手術(shù)的第一關(guān)，第二關(guān)是尋找最適合的止血位置,。“距離出血點(diǎn)太遠(yuǎn),，容易堵塞其他未損傷的血管，影響病人的血液供應(yīng),；距離出血點(diǎn)太近,，又不能很好地止血。”歷時2個多小時,，尹波終于將球囊釋放,，成功止住了右側(cè)椎動脈的出血。盡管身處空調(diào)房,，但他穿在防護(hù)服下的衣服早已濕透,。
“鐵釘”射穿頸動脈，隨時可能大出血
19日凌晨3時許,，第二個上場手術(shù)的頸部外科醫(yī)生董劍達(dá)發(fā)現(xiàn),，患者的頸總動脈已被“鐵釘”貫穿，只剩下不到三分之一的連接,！這意味著動脈旁邊巨大的血腫一旦破開,，就無法止住出血,！
這樣的傷情董醫(yī)生平時很少碰到，但他很快鎮(zhèn)靜下來,，細(xì)尋出血破口,，并在破口遠(yuǎn)端止住出血。一旁等待的手外科宋永煥醫(yī)師迅速上前,，與董劍達(dá)一同完成血管吻合。“頸動脈血管吻合,，最關(guān)鍵的就是一個快字,，稍有遲緩，就極有可能影響大腦血供,。”出血源頭一被堵住,，醫(yī)生立刻著手處理碩大的血腫。一個小時猶如漫長的一個世紀(jì),，患者又跨過了一道生死關(guān)口,。
時針指向了凌晨4時。輪到脊柱外科的醫(yī)生拔“釘”了,。
剛從手術(shù)臺上下來還沒來得及休息的王向陽顧不得疲憊,，把所有的注意力聚焦于那枚“鐵釘”上。由于頸部是一個血管和神經(jīng)密布的區(qū)域,，每一個細(xì)微的偏差都有可能造成術(shù)中大出血,，抑或損傷脊髓導(dǎo)致癱瘓，拔“釘”的過程之兇險(xiǎn)不啻于虎口拔牙,。
凌晨5點(diǎn),，當(dāng)王向陽帶著釋然的神情走出手術(shù)室，輕輕地說了一聲“手術(shù)很成功”時,，手術(shù)室外等候已久的患者家屬及朋友喜極而泣,。
本文摘自：溫州都市報(bào) 2015/6/24 A8版
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