“鐵釘”突然射入頸部動(dòng)脈，傷者血流不止當(dāng)場(chǎng)倒地,；“鐵釘”所在位置比較特殊，拔“釘”時(shí)若出現(xiàn)細(xì)微偏差,，輕則造成高位截癱,，重則危及生命,。附二醫(yī)10多名醫(yī)護(hù)人員用了約9個(gè)小時(shí)接力手術(shù),，將傷者從鬼門關(guān)前拉了回來,。昨天，溫醫(yī)大附二院重癥監(jiān)護(hù)室透露,，這名傷者已度過危險(xiǎn)期,，四肢活動(dòng)無(wú)礙。
一枚鐵“釘”飛來,，刺入他的頸部
事情還得從6月18日說起,。當(dāng)天下午5時(shí)左右，34歲的永嘉男子鄭其仁（化名）正在鐵屑四濺的車床邊工作,，突然一枚約4厘米長(zhǎng)的三角鐵釘狀物體射入他的右側(cè)頸部,，他頓時(shí)癱倒在地，血流不止……
當(dāng)晚7時(shí)30分,，鄭其仁被轉(zhuǎn)院送到溫醫(yī)大附二院,。接診的是該院急診中心副主任孫來芳。“當(dāng)時(shí)患者的衣服都被血浸濕了,。”孫來芳說,，患者頸部有大約3厘米長(zhǎng)的傷口，失血量在1000毫升以上,，右側(cè)頸部出現(xiàn)血腫,，讓患者的脖子跟頭一樣粗大，患者存在窒息的危險(xiǎn),。醫(yī)生馬上采取按壓止血,、氣管插管、輸血,、吸氧,、心電監(jiān)護(hù)等一連串急救措施。
考慮到異物可能損傷頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈,，院方隨后組織了一場(chǎng)7科室的聯(lián)合會(huì)診,。神經(jīng)外科、脊柱外科,、頸部外科,、手外科、麻醉科,、血管外科的醫(yī)生,，分別趕往急診中心。
晚上8時(shí)30分,，醫(yī)生全部到位,。頸部平片和CT顯示，“鐵釘”在第五節(jié)頸椎椎管內(nèi),，緊貼著硬脊膜,，那里是大腦與軀干聯(lián)系的重要神經(jīng)所在,。但讓醫(yī)生頭痛的是，因?yàn)闈鉂岬挠傺?，他們看不見頸部動(dòng)脈的損傷情況,。
怎樣保住傷者性命？怎樣止血,？怎樣讓傷者遠(yuǎn)離終生癱瘓的威脅,？經(jīng)過討論，醫(yī)生們最終確定了為患者急診施行“全腦血管造影術(shù)+椎動(dòng)脈栓塞術(shù),、頸部異物取出術(shù)”的診治方案,。通俗地說，就是止住椎動(dòng)脈的出血,、找到頸動(dòng)脈的出血點(diǎn)進(jìn)行吻合,、取出“鐵釘”。這個(gè)方案如同接力賽中的交接棒,，各科醫(yī)生只有拿出絕活,，無(wú)縫連接緊密合作，才能順利到達(dá)終點(diǎn),。
尋找2個(gè)多小時(shí),，球囊終于止住出血
晚上11時(shí)30分，緊張的手術(shù)開始,。
神經(jīng)外科的尹波醫(yī)師第一個(gè)登臺(tái),，在介入手術(shù)室內(nèi)為患者施行“右椎動(dòng)脈遠(yuǎn)近端栓塞術(shù)”。醫(yī)生先是在鄭其仁的右側(cè)股動(dòng)脈打個(gè)小洞,，然后將一根帶有球囊的細(xì)絲從股動(dòng)脈伸入,，慢慢地往出血位置推進(jìn)，在X光線下尋找出血點(diǎn),。找到后,，醫(yī)生就會(huì)釋放細(xì)絲中的球囊，將出血點(diǎn)堵住,，以求止血,。
尹波說，找到出血點(diǎn)是手術(shù)的第一關(guān),，第二關(guān)是尋找最適合的止血位置,。“距離出血點(diǎn)太遠(yuǎn)，容易堵塞其他未損傷的血管,，影響病人的血液供應(yīng),；距離出血點(diǎn)太近，又不能很好地止血,。”歷時(shí)2個(gè)多小時(shí),，尹波終于將球囊釋放,，成功止住了右側(cè)椎動(dòng)脈的出血。盡管身處空調(diào)房,，但他穿在防護(hù)服下的衣服早已濕透,。
“鐵釘”射穿頸動(dòng)脈，隨時(shí)可能大出血
19日凌晨3時(shí)許,，第二個(gè)上場(chǎng)手術(shù)的頸部外科醫(yī)生董劍達(dá)發(fā)現(xiàn)，患者的頸總動(dòng)脈已被“鐵釘”貫穿,，只剩下不到三分之一的連接,！這意味著動(dòng)脈旁邊巨大的血腫一旦破開，就無(wú)法止住出血,！
這樣的傷情董醫(yī)生平時(shí)很少碰到,，但他很快鎮(zhèn)靜下來，細(xì)尋出血破口,，并在破口遠(yuǎn)端止住出血,。一旁等待的手外科宋永煥醫(yī)師迅速上前，與董劍達(dá)一同完成血管吻合,。“頸動(dòng)脈血管吻合,，最關(guān)鍵的就是一個(gè)快字，稍有遲緩,，就極有可能影響大腦血供,。”出血源頭一被堵住，醫(yī)生立刻著手處理碩大的血腫,。一個(gè)小時(shí)猶如漫長(zhǎng)的一個(gè)世紀(jì),，患者又跨過了一道生死關(guān)口。
時(shí)針指向了凌晨4時(shí),。輪到脊柱外科的醫(yī)生拔“釘”了,。
剛從手術(shù)臺(tái)上下來還沒來得及休息的王向陽(yáng)顧不得疲憊，把所有的注意力聚焦于那枚“鐵釘”上,。由于頸部是一個(gè)血管和神經(jīng)密布的區(qū)域,，每一個(gè)細(xì)微的偏差都有可能造成術(shù)中大出血，抑或損傷脊髓導(dǎo)致癱瘓,，拔“釘”的過程之兇險(xiǎn)不啻于虎口拔牙,。
凌晨5點(diǎn)，當(dāng)王向陽(yáng)帶著釋然的神情走出手術(shù)室,，輕輕地說了一聲“手術(shù)很成功”時(shí),，手術(shù)室外等候已久的患者家屬及朋友喜極而泣。
本文摘自：溫州都市報(bào) 2015/6/24 A8版
原文鏈接：http://dsb.66wz.com/html/2015-06/24/content_1837020.htm
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