溫州藥價(jià)將會(huì)逐年下降,！前天下午，浙江省衛(wèi)計(jì)委公布《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機(jī)制的意見》（以下簡稱《意見》）,。根據(jù)該《意見》,，杭州,、溫州將繼寧波、紹興后,，7月1日開始實(shí)施藥品采購新政,。新政打破了“網(wǎng)上藥品集中采購”這種單一形式，將藥品采購分為公開招標(biāo),、價(jià)格談判,、掛網(wǎng)采購和定點(diǎn)生產(chǎn)及特殊藥品按規(guī)定采購等五大類。
A
將以臨床需求為導(dǎo)向 分五類采購藥品
目前實(shí)行的集中招標(biāo)采購,，沒法使所有的藥價(jià)都降下來,，水分依舊存在。但改革后,，藥品采購將以臨床需求為導(dǎo)向,，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求，匯總編制全省藥品采購清單,，分為五類進(jìn)行采購：
對臨床用量大,、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品,，采取雙信封公開招標(biāo)采購,；
對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,，由省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省級(jí)有關(guān)部門,，建立多方參與、公開透明的價(jià)格談判機(jī)制,，與藥品供應(yīng)商進(jìn)行價(jià)格談判,；
對婦兒專科非專利藥品,、急(搶)救藥品,、基礎(chǔ)輸液和常用低價(jià)藥品，將進(jìn)行掛網(wǎng)采購,；
對臨床必需,、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品,，進(jìn)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn),、議價(jià)采購；
對麻醉藥品,、精神藥品,、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)治療藥品、國家免疫規(guī)劃疫苗,、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片,，按國家有關(guān)規(guī)定采購。
這樣,，藥價(jià)的產(chǎn)生就不僅僅只有一種方式了,，將既能保證便宜的藥企業(yè)不會(huì)停產(chǎn)，也能讓虛高的藥價(jià)擠掉水分,。
B
試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院 可與藥企直接砍價(jià)
根據(jù)《意見》,，在杭州、寧波,、溫州和紹興等四個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,，還將允許藥品的二次議價(jià)。所謂二次議價(jià),，就是醫(yī)院實(shí)行藥品采購時(shí),，在中標(biāo)藥品價(jià)格的基礎(chǔ)上，根據(jù)藥品采購量,，進(jìn)一步和制藥企業(yè)談判,，以壓低藥品價(jià)格。醫(yī)院最后的藥品采購價(jià)低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或參考銷售價(jià)的差額,，則上繳同級(jí)財(cái)政,，最后依據(jù)考核情況獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
溫醫(yī)大附二院副院長唐疾飛舉了個(gè)例子：比如,，原來經(jīng)過招標(biāo)的藥品價(jià)格為10元一盒,，經(jīng)過二次議價(jià)，價(jià)格降到了8元,。這下降的2元,，將上繳同級(jí)財(cái)政，也會(huì)作為考核獎(jiǎng)勵(lì)返還給醫(yī)院,。
據(jù)悉,，今年1月份起，我省已在紹興,、寧波等地開始試點(diǎn)藥品的二次議價(jià),。實(shí)行半年時(shí)間來，兩地藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到了5%~10%,。
C
民營醫(yī)院有意向 加入“砍價(jià)”隊(duì)伍一起團(tuán)購
但是在采訪中,，有醫(yī)院負(fù)責(zé)人坦言，醫(yī)院屬于學(xué)術(shù)單位,，專長于醫(yī)療技術(shù)的提升,，在談判和市場化操作方面經(jīng)驗(yàn)比較欠缺。若讓醫(yī)院與藥企砍價(jià)，還需要更多地學(xué)習(xí)砍價(jià)技巧,。“而且,，隨著藥品二次議價(jià)的開展，醫(yī)院和藥企之間的矛盾會(huì)變得突出,。”該負(fù)責(zé)人擔(dān)憂,，這樣醫(yī)院既要應(yīng)付醫(yī)患之間的矛盾，同時(shí)還要應(yīng)對醫(yī)藥之間的矛盾,。
對此,，溫州市人民醫(yī)院院長趙翚認(rèn)為，最好是幾家醫(yī)院組團(tuán)跟藥企談判,，“量大,，優(yōu)惠也大。而且還能節(jié)省談判成本,，比單兵作戰(zhàn)要好得多,。”
《意見》針對的是各大公立醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院，而民營醫(yī)院的藥品賣多少錢,，由他們自己與藥企的談判為基礎(chǔ),。
在采訪中，有民營醫(yī)院院長告訴記者：“我們也在考慮加入到藥品集中采購機(jī)制中,，以享受到更大的藥品折扣,。”這名院長坦言，如果在藥品價(jià)格上還跟公立醫(yī)院拉開差距,，這肯定會(huì)影響患者求醫(yī)的方向,。
D
3000多個(gè)產(chǎn)品 會(huì)降價(jià)
據(jù)報(bào)道，《意見》將重點(diǎn)關(guān)注全省公立醫(yī)院采購金額占前80%的藥品品種,。主要包括抗生素,、慢病藥、腫瘤藥等,，數(shù)量大概涉及3000多個(gè)產(chǎn)品,。可以預(yù)見的是,，這些藥品價(jià)格近幾年將會(huì)明顯下降,，但常用的低價(jià)藥可能會(huì)微漲。
“比如500毫升的葡萄糖注射液,，一瓶只賣6角3分錢,，比一瓶礦泉水的價(jià)格還要低。”唐疾飛說,，對一些用量小或價(jià)格低的廉價(jià)藥,，如果一味壓低價(jià)格,，招標(biāo)價(jià)甚至低于成本價(jià)，廠家要么因?yàn)闊o利可圖而停產(chǎn),，患者只能選擇昂貴的進(jìn)口藥,，要么藥企降低藥品質(zhì)量，以次充好,。
根據(jù)新的采購機(jī)制,，常用低價(jià)藥可以掛網(wǎng)采購,，對市場供應(yīng)短缺的藥品,，也可以進(jìn)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)。“讓藥企自己說,，要賣多少錢可以生產(chǎn),，合適就同意。”浙江省衛(wèi)計(jì)委藥政處處長吳朝輝分析說,。
但對專利藥,、獨(dú)家生產(chǎn)的藥品價(jià)格下降幅度，有專家認(rèn)為難度較大,。“溫州價(jià)格如果降下來,，那么杭州、寧波等地也會(huì)要求這家藥企降價(jià),。浙江降價(jià),，同樣會(huì)影響江蘇、北京等地的藥品價(jià)格,。這是藥企不希望看到的結(jié)果,。”有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這將是一個(gè)比較艱難的博弈過程,。
據(jù)了解,，目前新的藥品集中采購平臺(tái)正在設(shè)計(jì)階段，預(yù)計(jì)明年初試行,，到時(shí)候新政策也將在全省鋪開,。但是政策實(shí)施后，藥價(jià)不會(huì)馬上降下來,，有一定滯后性,。需要半年或一年的時(shí)間，老百姓才會(huì)感受到,。
本文摘自：溫州都市報(bào) 第A3版
原文鏈接：http://dsb.66wz.com/html/2015-06/26/content_1838249.htm
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