溫州藥價將會逐年下降！前天下午,，浙江省衛(wèi)計委公布《關于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制的意見》（以下簡稱《意見》）,。根據該《意見》,，杭州,、溫州將繼寧波、紹興后,，7月1日開始實施藥品采購新政,。新政打破了“網上藥品集中采購”這種單一形式，將藥品采購分為公開招標,、價格談判,、掛網采購和定點生產及特殊藥品按規(guī)定采購等五大類。
A
將以臨床需求為導向 分五類采購藥品
目前實行的集中招標采購,，沒法使所有的藥價都降下來,，水分依舊存在。但改革后,，藥品采購將以臨床需求為導向,，根據醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥需求，匯總編制全省藥品采購清單,，分為五類進行采購：
對臨床用量大,、采購金額高、多家企業(yè)生產的藥品,，采取雙信封公開招標采購,；
對部分專利藥品、獨家生產藥品,，由省衛(wèi)生計生委會同省級有關部門,，建立多方參與、公開透明的價格談判機制,，與藥品供應商進行價格談判,；
對婦兒專科非專利藥品,、急(搶)救藥品,、基礎輸液和常用低價藥品，將進行掛網采購,；
對臨床必需,、用量小、市場供應短缺的藥品,，進行招標定點生產,、議價采購；
對麻醉藥品,、精神藥品,、防治傳染病和寄生蟲病的免費治療藥品、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片,，按國家有關規(guī)定采購,。
這樣,，藥價的產生就不僅僅只有一種方式了,，將既能保證便宜的藥企業(yè)不會停產，也能讓虛高的藥價擠掉水分,。
B
試點城市的公立醫(yī)院 可與藥企直接砍價
根據《意見》,，在杭州、寧波,、溫州和紹興等四個公立醫(yī)院改革試點城市,，還將允許藥品的二次議價。所謂二次議價,，就是醫(yī)院實行藥品采購時,，在中標藥品價格的基礎上，根據藥品采購量,，進一步和制藥企業(yè)談判,，以壓低藥品價格。醫(yī)院最后的藥品采購價低于醫(yī)保支付標準或參考銷售價的差額,，則上繳同級財政,，最后依據考核情況獎勵醫(yī)療機構。
溫醫(yī)大附二院副院長唐疾飛舉了個例子：比如,，原來經過招標的藥品價格為10元一盒,，經過二次議價，價格降到了8元,。這下降的2元,，將上繳同級財政，也會作為考核獎勵返還給醫(yī)院,。
據悉,，今年1月份起，我省已在紹興,、寧波等地開始試點藥品的二次議價,。實行半年時間來，兩地藥品價格平均降幅達到了5%~10%,。
C
民營醫(yī)院有意向 加入“砍價”隊伍一起團購
但是在采訪中,，有醫(yī)院負責人坦言，醫(yī)院屬于學術單位,，專長于醫(yī)療技術的提升,，在談判和市場化操作方面經驗比較欠缺。若讓醫(yī)院與藥企砍價，還需要更多地學習砍價技巧,。“而且,，隨著藥品二次議價的開展，醫(yī)院和藥企之間的矛盾會變得突出,。”該負責人擔憂,，這樣醫(yī)院既要應付醫(yī)患之間的矛盾，同時還要應對醫(yī)藥之間的矛盾,。
對此,，溫州市人民醫(yī)院院長趙翚認為，最好是幾家醫(yī)院組團跟藥企談判,，“量大,，優(yōu)惠也大。而且還能節(jié)省談判成本,，比單兵作戰(zhàn)要好得多,。”
《意見》針對的是各大公立醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院，而民營醫(yī)院的藥品賣多少錢,，由他們自己與藥企的談判為基礎,。
在采訪中，有民營醫(yī)院院長告訴記者：“我們也在考慮加入到藥品集中采購機制中,，以享受到更大的藥品折扣,。”這名院長坦言，如果在藥品價格上還跟公立醫(yī)院拉開差距,，這肯定會影響患者求醫(yī)的方向,。
D
3000多個產品 會降價
據報道，《意見》將重點關注全省公立醫(yī)院采購金額占前80%的藥品品種,。主要包括抗生素,、慢病藥、腫瘤藥等,，數量大概涉及3000多個產品,。可以預見的是,，這些藥品價格近幾年將會明顯下降,，但常用的低價藥可能會微漲。
“比如500毫升的葡萄糖注射液,，一瓶只賣6角3分錢,，比一瓶礦泉水的價格還要低。”唐疾飛說,，對一些用量小或價格低的廉價藥,，如果一味壓低價格,，招標價甚至低于成本價，廠家要么因為無利可圖而停產,，患者只能選擇昂貴的進口藥,，要么藥企降低藥品質量，以次充好,。
根據新的采購機制,，常用低價藥可以掛網采購，對市場供應短缺的藥品,，也可以進行招標定點生產,。“讓藥企自己說,，要賣多少錢可以生產,，合適就同意。”浙江省衛(wèi)計委藥政處處長吳朝輝分析說,。
但對專利藥,、獨家生產的藥品價格下降幅度，有專家認為難度較大,。“溫州價格如果降下來,，那么杭州、寧波等地也會要求這家藥企降價,。浙江降價,，同樣會影響江蘇、北京等地的藥品價格,。這是藥企不希望看到的結果,。”有業(yè)內人士認為，這將是一個比較艱難的博弈過程,。
據了解,，目前新的藥品集中采購平臺正在設計階段，預計明年初試行,，到時候新政策也將在全省鋪開,。但是政策實施后，藥價不會馬上降下來,，有一定滯后性,。需要半年或一年的時間，老百姓才會感受到,。
本文摘自：溫州都市報 第A3版
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