這個月,，溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心開出了每周三下午的兒童多動癥專病門診，據(jù)介紹，專病門診開出后,，多動癥的就診量明顯增多,。記者從溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長發(fā)育中心,，溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)科多動?？崎T診以及溫州市第七人民醫(yī)院兒童心理障礙門診了解到，暑期,，家長帶孩子看多動癥的多了不少,，但是，最終被確診為多動癥的并不是全部,，不少都是家長覺得孩子有好動,、多動、不聽話等表現(xiàn)而隨意給孩子貼上了多動癥的標(biāo)簽,。
溫州市第七人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長陳策提醒家長,，要正確看待多動癥，看到孩子的某些行為別過分緊張,，但也不能忽視,，畢竟多動癥會對孩子今后的生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響,，而被確診后幾乎無法自愈,，必須進(jìn)行干預(yù)。另外,，家長的一些行為以及跟孩子的溝通技巧對孩子的行為治療起著關(guān)鍵作用,，所以在治療期少不了家長的配合。
不少家長隨意貼標(biāo)簽
溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心兒童多動癥專病門診主治醫(yī)師葉炯,，給記者講了一個他接診的案例：7歲的陽陽打小就很調(diào)皮,，現(xiàn)在放暑假待在家里是一刻也閑不住，整天蹦蹦跳跳,、爬上爬下,，到處搗亂，渾身上下似乎總有用不完的能量,。陽陽媽媽為此很頭痛,，懷疑陽陽得了“多動癥”，于是帶陽陽來看醫(yī)生,。葉炯對陽陽的各種“多動”表現(xiàn)做了了解,，在追問病史時發(fā)現(xiàn)，陽陽媽媽口中“多動”的陽陽平時很喜歡畫畫,，他在畫畫時可以保持較久的專注,，并且學(xué)校里老師也對陽陽的課堂表現(xiàn)表示滿意,。在進(jìn)行了各項相關(guān)的檢測之后，葉炯告訴陽陽媽媽,，陽陽并不是多動癥,。
葉炯告訴記者，像陽陽媽媽這樣看見孩子愛動就認(rèn)為是多動癥的家長不在少數(shù),。他碰到最夸張的家長,，沒有經(jīng)過專業(yè)診斷就自行給孩子貼上多動癥的標(biāo)簽，并且還自作主張給孩子吃藥,。
“我們這里7月份的門診量是100多例,，但實際上，被確診是多動癥的只有10%,。”溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長發(fā)育中心主任張宇給了記者這樣的數(shù)據(jù),。據(jù)溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)科多動?？崎T診副主任醫(yī)師李偉介紹，在7月份新就診的兩百例左右的門診量中,，最終可以確定是多動癥的大概為60%,。
多動癥的主要表現(xiàn)是注意力不集中
多動癥，又稱注意缺陷障礙（ADHD）,。中國兒童ADHD流行狀況分析指出：我國兒童ADHD總體發(fā)病率為5.7%,，男童的發(fā)病率高于女童的發(fā)病率，并且近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,。
“其實,，多動癥只是一個俗稱，其主要表現(xiàn)是注意力不集中,。”溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長發(fā)育中心主治醫(yī)師丁玲告訴記者，整個多動癥人群中僅僅表現(xiàn)為多動的孩子其實只占5%,，大部分都不僅僅是多動問題,，有超過90%以上的都伴隨注意力缺陷。那么可能有的家長要問了：“我孩子看電視,、打游戲的時候,，可以坐那兩三個小時，這樣肯定就不是多動癥了吧,？”不見得,！丁玲解釋，注意力有主動的注意力和被動的注意力,，如果孩子在他感興趣的領(lǐng)域,，像看動畫片、玩游戲甚至是很難的拼圖或者奧數(shù)，只要他感興趣,，他能堅持住就不算我們說的注意力,，這相當(dāng)于被動的注意，所以一定是孩子不太感興趣的或是有些枯燥的,，但卻需要他努力去做的,，比如說上課、做作業(yè),，這才是我們說的真正有用的注意力,，也叫主動注意。家長可以通過觀察孩子平時能堅持做作業(yè)的時間來判斷他的專注時間段,。一般,，正常的孩子，5-6歲的可持續(xù)10-15分鐘,；7-10歲的可持續(xù)15-20分鐘,；10-12歲的可持續(xù)25-30分鐘；12歲以上的能超過30分鐘,。
當(dāng)然,，這只是家長的一個初判，到底是不是多動癥,，還需經(jīng)過醫(yī)生的診斷,。
行為訓(xùn)練是治療的關(guān)鍵
據(jù)了解，多動癥的診斷年齡一般在6周歲,，因為學(xué)齡期孩子的癥狀會比較明顯,，且可以進(jìn)行藥物治療。目前,，各家醫(yī)院基本采用美國精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-Ⅳ中對多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合血鉛以及智商檢測。在治療手法上,，以藥物+行為訓(xùn)練為主,。“有的家長覺得小孩子‘皮’點沒什么大不了，有的家長認(rèn)為多動癥以后會慢慢好的,，這些都是誤區(qū),。”李偉介紹，多動癥的癥狀2/3會持續(xù)到青春期后,，影響學(xué)習(xí),、生活，嚴(yán)重的可以延續(xù)到成年期,，因此必須進(jìn)行干預(yù),。即使1/3到青春期能緩解的也會影響有癥狀這幾年的生活質(zhì)量,。
溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心兒童多動癥專病門診心理治療師張嫣然告訴記者，在孩子被確診為多動癥之后,，他們會根據(jù)每個孩子的不同特點,，制訂相應(yīng)的診療方案。并且通過上課的形式,，幫助孩子矯正一些不良行為,，比如通過讓孩子制作時間計劃表，使他們克服多動癥常見的拖沓行為,；通過場景模擬,、觀察圖片，培養(yǎng)孩子仔細(xì)觀察的能力……
“我們將在9月份開展針對多動癥孩子的注意力訓(xùn)練治療,，即腦電生物反饋訓(xùn)練,。作為多動癥非藥物治療的重要部分，該訓(xùn)練是利用儀器對孩子進(jìn)行腦電波訓(xùn)練,，這在上海,、北京等地應(yīng)用非常廣泛，也被大量的研究證實能明顯改善孩子的注意力不集中,、多動、沖動,、情緒不穩(wěn)等,。”丁玲介紹，當(dāng)然,，不是多動癥的孩子也可以通過這種訓(xùn)練來提升注意力,。
陳策介紹，他們從去年開始推出了感統(tǒng)訓(xùn)練,，幫助輕微的多動癥兒童提升注意力,。感統(tǒng)訓(xùn)練全稱是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，感覺統(tǒng)合失調(diào)會影響大腦各功能區(qū),、感覺器官及身體的協(xié)調(diào)發(fā)揮,，引發(fā)學(xué)習(xí)、生活等方面的問題,。孩子通過訓(xùn)練所提供的感覺刺激,，促進(jìn)大腦的整合功能，在不自覺中激發(fā)適應(yīng)性反應(yīng),，并做出符合環(huán)境需求的反應(yīng),。另外，陳策建議家長可帶孩子多參加游泳,、跆拳道等需要團(tuán)隊合作的運(yùn)動,，這類的運(yùn)動訓(xùn)練可以提升孩子的團(tuán)隊協(xié)作能力,。
家長的作用不可小覷
幾名醫(yī)生均表示，多動癥的病因之一跟環(huán)境因素有關(guān),。“家長的教育,、言行，家庭環(huán)境等會誘發(fā),、加重病情,。”李偉表示，因此,，不可小看家長的引導(dǎo)作用,。
李偉介紹，他們現(xiàn)在每周三上午跟周六全天有兒童多動?？崎T診,，但是這點時間能教給家長的東西太有限了，因此,，從去年開始,，他們定期開展多動癥科普講座以及免費篩查活動，并推出“育英關(guān)愛兒童多動”微信平臺,，就是想讓更多的家長對多動癥能有正確的認(rèn)識,，并學(xué)會一些與孩子正確溝通的技巧。
“在后續(xù)治療時,，我們也能看到一些家長因為自己工作忙,，沒有及時與孩子進(jìn)行溝通，甚至我們交代的事情都沒有做,，這其實會影響治療效果的,。”張嫣然表示，家長需要在環(huán)境上和教育方式上做出相應(yīng)的調(diào)整,，而不是隨他去,。多動癥的治療其實是個花心思的過程，光靠醫(yī)生是不夠的,。如果家長不知道該如何應(yīng)對,，可以學(xué)著讓孩子做選擇題。張嫣然舉了個例子：想讓孩子喝牛奶,，如果還用原來的“你喝不喝牛奶,？”這種對話顯然不行，你可以問孩子：“你是早上喝還是晚上喝,？”或者倒在兩個不同顏色的杯子里問：“你是要紅色杯子還是綠色杯子,？”這樣給孩子的感覺是他有了選擇權(quán)，而家長的目的也達(dá)到了,。
本文摘自：溫州商報 2015/8/11 第24版
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