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刺穿食道引發(fā)感染,，又扎破主動(dòng)脈咳血,，險(xiǎn)象環(huán)生

9歲女孩不慎吞下一根長(zhǎng)一厘米左右的骨頭，不料,，骨頭扎破食道層后引發(fā)感染,，又扎破了緊挨著食道邊上的主動(dòng)脈。數(shù)天后,，女孩咳血被轉(zhuǎn)到溫醫(yī)大附二院搶救,，此時(shí)主動(dòng)脈已破口1厘米，幸運(yùn)的是主動(dòng)脈周圍結(jié)締組織包層給醫(yī)生贏得了搶救時(shí)間,。9個(gè)科室20多位主任醫(yī)生會(huì)診手術(shù),，女孩主動(dòng)脈得以修復(fù)。昨天,，躺在兒科ICU病房的女孩已轉(zhuǎn)危為安,，還調(diào)皮地吹起了氣球。

據(jù)悉,，這是溫醫(yī)大附二院首例修復(fù)的主動(dòng)脈破裂病例,。醫(yī)生提醒大家，吃東西一定要細(xì)嚼慢咽,，異物入喉切勿硬吞,。

骨頭刺穿食道刺破主動(dòng)脈女孩生命危在旦夕

9歲女孩茵茵是麗水遂昌人，讀小學(xué)三年級(jí)。5月19日下午4時(shí)許,，謝先生接到住校的女兒茵茵的電話,，稱肚子疼，感覺胸部有東西卡著,，但咳不出來,，讓爸爸接她回家。當(dāng)晚8時(shí)許,，謝先生接晚自習(xí)結(jié)束的茵茵回家,。

次日，謝先生帶女兒到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診,，隨即茵茵被轉(zhuǎn)到麗水市人民醫(yī)院,。經(jīng)胃鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)茵茵食道下段有異物,，并于5月22日通過鏡下手術(shù)將異物取出——一根長(zhǎng)一厘米左右的骨頭,。

取出異物后，一家人松了口氣,。沒想到的是,，5月23日，術(shù)后的茵茵再次感到腹痛,，并突然咳血,。次日，茵茵病情加重,，不但咳血量增加,，甚至出現(xiàn)了暈厥，隨即被轉(zhuǎn)院到溫醫(yī)大附二院消化內(nèi)科救治,。

經(jīng)胃鏡進(jìn)一步檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)茵茵食道有破口，并已出現(xiàn)感染,，當(dāng)即用鈦夾止血,。然而入院后的茵茵病情似乎并無好轉(zhuǎn)。5月29日,，經(jīng)CT血管造影成像,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)茵茵主動(dòng)脈破裂，還在出血,，形成了假性動(dòng)脈瘤（假性動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈局部破裂,，由血塊或臨近組織封住而形成）。

假性動(dòng)脈瘤包層一旦刺破死亡率高達(dá)百分百

“病人情況很危急,，如不馬上做手術(shù)隨時(shí)可能死亡,。”拿到CT結(jié)果后，醫(yī)院立即召集9個(gè)科室20多名醫(yī)生緊急會(huì)診。剛完成一臺(tái)手術(shù)的心外科主任楊美高接到會(huì)診請(qǐng)求后,，緊急趕往會(huì)場(chǎng),。看過病人后,，他決定馬上做開胸手術(shù),。

但是刀開進(jìn)去后，楊美高發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈有1厘米左右破口,，整個(gè)胸腔感染,，傳統(tǒng)的手術(shù)辦法根本行不通，如將包著主動(dòng)脈“周邊”的結(jié)締組織包層刺破,，相當(dāng)于手術(shù)失敗,。

“主動(dòng)脈類似于水管總開關(guān)，血流壓力非常大,，在壓力的作用下容易導(dǎo)致大出血。理論上說,，這種大出血,，血流可以噴射到幾米以外，根本來不及搶救,，患者死亡率高達(dá)百分百,。”楊美高介紹，這樣的兇險(xiǎn)病例是其行醫(yī)以來第一次碰到,，而茵茵身懷“定時(shí)炸彈”數(shù)天,，給醫(yī)生贏得搶救時(shí)間，實(shí)屬非常幸運(yùn),。

建體外循環(huán),、建旁路搭橋、截?cái)嗨姆种鲃?dòng)脈壁,，接入人工血管……手術(shù)從5月29日晚8點(diǎn)展開,，持續(xù)到次日凌晨1點(diǎn)，在各科室醫(yī)生協(xié)助下,，主動(dòng)脈修復(fù)手術(shù)成功完成,，楊美高等醫(yī)生將茵茵從死亡線上拉了回來。

楊美高說,，每年心外科都接診多個(gè)類似的案例,，但茵茵這種罕見案例還是全院首例。

術(shù)后,，為讓傷口得到恢復(fù),，茵茵未進(jìn)食一粒米飯，完全靠營(yíng)養(yǎng)液維持著。但被醫(yī)生從死亡線拉回來的茵茵這兩天狀態(tài)出奇的好,，記者昨天見到她時(shí),，她正躺在病床上吹氣球玩。

門診每天有異物卡喉患者骨刺入喉切忌強(qiáng)咽

“不少市民誤吞了魚刺,、骨頭等異物后,，喜歡用饅頭、米飯,、喝醋等民間方法咽下去,，其實(shí)這些做法都是錯(cuò)誤并極其危險(xiǎn)的。”在昨天的采訪中,，記者了解到,，不少市民在魚刺卡喉后，用飯等強(qiáng)行吞咽,，會(huì)造成魚刺越卡越深甚至刺入主動(dòng)脈的狀況,。

據(jù)悉，溫醫(yī)大附二院每天都會(huì)接診數(shù)起因魚刺,、骨頭等異物卡喉的患者,，且接診時(shí)間大多集中在晚上或夜宵時(shí)間。

“魚刺卡喉后可嘗試用壓舌板下壓舌根,，看能否發(fā)現(xiàn)魚刺,，再用鑷子取出；若不能取出,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),，切忌強(qiáng)行用飯菜吞咽，以免釀成嚴(yán)重后果,。”楊美高表示,，魚刺如果卡在食管狹窄處，殺傷力不亞于一把刺向胸口的匕首,，危及周邊的大血管,，因此建議不要強(qiáng)用力吞咽，更不要喝醋,、吞饅頭,，應(yīng)就近前往醫(yī)院求助。如不及時(shí)治療,，異物沉留就會(huì)造成局部及相鄰器官感染,，導(dǎo)致食管周圍炎、食管穿孔,、大血管腐蝕破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命,。如果患者感覺到胸痛和燒灼感,，還發(fā)高燒、拉黑便,，說明情況很嚴(yán)重,。

醫(yī)生提醒市民，預(yù)防食道異物,，吃飯時(shí)盡量不要說話,；小孩進(jìn)食時(shí)不要打鬧，也不要將玩具含在口中玩耍,；老人應(yīng)戴緊假牙,，要進(jìn)食松軟易咀嚼的食物，注意細(xì)嚼慢咽,；年輕人吃飯時(shí)不能狼吞虎咽,，要注意剔除食物中的刺、骨等,。

本文摘自：溫州商報(bào)　2016/6/14　第9版

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