刺穿食道引發(fā)感染，又扎破主動脈咳血,，險象環(huán)生
9歲女孩不慎吞下一根長一厘米左右的骨頭,，不料,，骨頭扎破食道層后引發(fā)感染，又扎破了緊挨著食道邊上的主動脈。數(shù)天后，女孩咳血被轉到溫醫(yī)大附二院搶救，此時主動脈已破口1厘米,，幸運的是主動脈周圍結締組織包層給醫(yī)生贏得了搶救時間。9個科室20多位主任醫(yī)生會診手術,，女孩主動脈得以修復,。昨天，躺在兒科ICU病房的女孩已轉危為安,，還調皮地吹起了氣球,。
據悉，這是溫醫(yī)大附二院首例修復的主動脈破裂病例,。醫(yī)生提醒大家,，吃東西一定要細嚼慢咽，異物入喉切勿硬吞,。
骨頭刺穿食道刺破主動脈女孩生命危在旦夕
9歲女孩茵茵是麗水遂昌人,，讀小學三年級。5月19日下午4時許,，謝先生接到住校的女兒茵茵的電話,，稱肚子疼，感覺胸部有東西卡著,，但咳不出來,，讓爸爸接她回家。當晚8時許,，謝先生接晚自習結束的茵茵回家,。
次日，謝先生帶女兒到當?shù)乜h醫(yī)院就診,，隨即茵茵被轉到麗水市人民醫(yī)院,。經胃鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)茵茵食道下段有異物,，并于5月22日通過鏡下手術將異物取出——一根長一厘米左右的骨頭,。
取出異物后，一家人松了口氣。沒想到的是,，5月23日,，術后的茵茵再次感到腹痛，并突然咳血,。次日,，茵茵病情加重，不但咳血量增加,，甚至出現(xiàn)了暈厥,，隨即被轉院到溫醫(yī)大附二院消化內科救治。
經胃鏡進一步檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)茵茵食道有破口，并已出現(xiàn)感染,，當即用鈦夾止血,。然而入院后的茵茵病情似乎并無好轉。5月29日,，經CT血管造影成像,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)茵茵主動脈破裂，還在出血,，形成了假性動脈瘤（假性動脈瘤是動脈局部破裂,，由血塊或臨近組織封住而形成）。
假性動脈瘤包層一旦刺破死亡率高達百分百
“病人情況很危急,，如不馬上做手術隨時可能死亡,。”拿到CT結果后，醫(yī)院立即召集9個科室20多名醫(yī)生緊急會診,。剛完成一臺手術的心外科主任楊美高接到會診請求后,，緊急趕往會場?？催^病人后,，他決定馬上做開胸手術。
但是刀開進去后,，楊美高發(fā)現(xiàn)主動脈有1厘米左右破口,，整個胸腔感染，傳統(tǒng)的手術辦法根本行不通,，如將包著主動脈“周邊”的結締組織包層刺破,，相當于手術失敗。
“主動脈類似于水管總開關,，血流壓力非常大,，在壓力的作用下容易導致大出血。理論上說，這種大出血,，血流可以噴射到幾米以外,，根本來不及搶救，患者死亡率高達百分百,。”楊美高介紹,，這樣的兇險病例是其行醫(yī)以來第一次碰到，而茵茵身懷“定時炸彈”數(shù)天,，給醫(yī)生贏得搶救時間,，實屬非常幸運。
建體外循環(huán),、建旁路搭橋,、截斷四分之三主動脈壁，接入人工血管……手術從5月29日晚8點展開,，持續(xù)到次日凌晨1點,，在各科室醫(yī)生協(xié)助下，主動脈修復手術成功完成,，楊美高等醫(yī)生將茵茵從死亡線上拉了回來,。
楊美高說，每年心外科都接診多個類似的案例,，但茵茵這種罕見案例還是全院首例,。
術后，為讓傷口得到恢復,，茵茵未進食一粒米飯,，完全靠營養(yǎng)液維持著。但被醫(yī)生從死亡線拉回來的茵茵這兩天狀態(tài)出奇的好,，記者昨天見到她時,，她正躺在病床上吹氣球玩。
門診每天有異物卡喉患者骨刺入喉切忌強咽
“不少市民誤吞了魚刺,、骨頭等異物后,，喜歡用饅頭、米飯,、喝醋等民間方法咽下去,，其實這些做法都是錯誤并極其危險的。”在昨天的采訪中,，記者了解到,，不少市民在魚刺卡喉后，用飯等強行吞咽,，會造成魚刺越卡越深甚至刺入主動脈的狀況,。
據悉,，溫醫(yī)大附二院每天都會接診數(shù)起因魚刺、骨頭等異物卡喉的患者,，且接診時間大多集中在晚上或夜宵時間,。
“魚刺卡喉后可嘗試用壓舌板下壓舌根，看能否發(fā)現(xiàn)魚刺,，再用鑷子取出,；若不能取出，應及時就醫(yī),，切忌強行用飯菜吞咽,，以免釀成嚴重后果。”楊美高表示,，魚刺如果卡在食管狹窄處,，殺傷力不亞于一把刺向胸口的匕首，危及周邊的大血管,，因此建議不要強用力吞咽,，更不要喝醋、吞饅頭,，應就近前往醫(yī)院求助。如不及時治療,，異物沉留就會造成局部及相鄰器官感染,，導致食管周圍炎、食管穿孔,、大血管腐蝕破裂等嚴重并發(fā)癥而危及生命,。如果患者感覺到胸痛和燒灼感，還發(fā)高燒,、拉黑便,，說明情況很嚴重。
醫(yī)生提醒市民,，預防食道異物,，吃飯時盡量不要說話；小孩進食時不要打鬧,，也不要將玩具含在口中玩耍,；老人應戴緊假牙，要進食松軟易咀嚼的食物,，注意細嚼慢咽,；年輕人吃飯時不能狼吞虎咽，要注意剔除食物中的刺,、骨等,。
本文摘自：溫州商報 2016/6/14 第9版
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