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    昨天,，葉女士看著剛出生才幾天的兒子,，心中充滿著喜悅，因?yàn)轳R上就要出院了,。而在這之前,，她剛剛經(jīng)歷了一場“生死戰(zhàn)”。

患有心臟病懷孕

31周心臟開始受不了

    葉女士,，今年40周歲,，麗水人，已經(jīng)育有兩個女兒,。7月28日,，她在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(以下簡稱溫醫(yī)大二院)產(chǎn)下了她的第三個孩子,，是個男嬰，重約3斤,。但是這一次生產(chǎn)與前兩次不同,，只懷孕31周左右的她就要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，手術(shù)很兇險,，但很成功,，最為幸運(yùn)的是，母子都平安,。

    說起這次剖宮產(chǎn)手術(shù)的兇險,，還得從她的先天性心臟病說起。2002年,，她生下第二個女兒后,，就被查出患有先天性心臟病，心臟的左心室有缺損,，被稱為室缺,。她說，平時都不能爬高,，樓梯爬到3層就氣喘得不行,，就連嘴唇、手指都發(fā)黑,，時常還伴有胸悶,。限于經(jīng)濟(jì)條件，葉女士一直沒有接受治療,，延誤了病情,。

    去年，葉女士再次懷孕,，氣促,、胸悶等癥狀明顯加重。那時,，她去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做產(chǎn)檢,，醫(yī)生告訴她，她的心臟病挺嚴(yán)重的,，建議她停止妊娠,。但葉女士還是堅(jiān)持要把孩子生下來。當(dāng)懷孕6個月時,，她去產(chǎn)檢,，醫(yī)生告訴她情況非常危險，如果繼續(xù)妊娠,，她的心臟負(fù)荷會進(jìn)一步加重,，她和胎兒都會非常危險,，建議她馬上停止妊娠。

    但葉女士還是沒有放棄,。直到今年7月份(已懷孕31周)，她感到心臟實(shí)在受不了,，胸悶,、氣促、嘴唇發(fā)紫,，隨即就去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,。7月26日，葉女士被轉(zhuǎn)到溫醫(yī)大二院治療,。

心臟血液逆流

手術(shù)中用上了沙袋

    經(jīng)檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，葉女士患有艾森曼格綜合征,，該病癥就是因先天性心臟病長期沒有治療,，出現(xiàn)了心臟血液循環(huán)從原來的左向右分流，到現(xiàn)在的右向左分流,，并出現(xiàn)心肺負(fù)荷過重,、肺動脈高壓等癥狀。

    因?yàn)椴∏閺?fù)雜,，7月27日,，該院產(chǎn)科、麻醉科,、新生兒科,、心內(nèi)科等多科室醫(yī)生對葉女士展開會診，決定對其進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),。7月28日實(shí)施手術(shù),。

溫醫(yī)大二院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師許張曄說,，懷孕32周至34周是孕婦心臟負(fù)荷最重的時期,，該產(chǎn)婦已經(jīng)是31周+2天，如果再拖延,，只會加重心臟負(fù)荷,，情況會更加危險。

    慶幸這次手術(shù)很成功,，不過很兇險,。許張曄說，因?yàn)榛及窬C合征的孕婦剖腹產(chǎn)的死亡率高達(dá)50%～70%,，剖宮產(chǎn)手術(shù)中,，患者隨時會因缺氧,、心衰等致死，搶救成功幾率非常低,?！安粌H剖宮產(chǎn)時，病人隨時會有生命危險,，就是術(shù)后3天,，也是非常危險的?！?/span>

    許張曄介紹,，手術(shù)中最重要的就是保證產(chǎn)婦血壓平穩(wěn)和血氧飽和度不降低，不要加重心臟負(fù)荷,，為此,，醫(yī)生全程都是慢慢放羊水，不僅如此,，麻醉科醫(yī)生還在產(chǎn)婦兩條大腿綁上止血帶,，在上腹部放沙袋。據(jù)該院麻醉科主任胡明品說,，因?yàn)楫a(chǎn)婦生完孩子,，下肢的血液會馬上回流到心臟，立即會加重心臟負(fù)荷,，用上止血帶和沙袋,，都是為了讓血液慢慢流回心臟，避免加重心臟負(fù)荷,。手術(shù)持續(xù)了約40分鐘,。

每年接診上百例

先天性心臟病孕婦

    許張曄稱，溫醫(yī)大二院一年約接診1.2萬名產(chǎn)婦,，其中1%(約上百例)產(chǎn)婦患有先天性心臟病,，但這種艾森曼格綜合征孕婦并不常見，葉女士是近五年來第一例,。不管是不是孕婦,，先天性心臟疾病都要及時治療，否則病情會加重,，耽誤治療,，甚至?xí)猩ｋU。如果患有先天性心臟病,，女性在懷孕前,，一定要去醫(yī)院作好咨詢，讓醫(yī)生做好評估,，看能否懷孕,。萬一懷孕,，一定按時孕檢，選擇綜合實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn),。

摘自：溫州晚報       2017/08/04

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