體檢檢出腫瘤標志物異常是否代表患癌,？腫瘤標志物正常是不是就不會患癌,？本周是全國腫瘤防治宣傳周，昨天,，溫醫(yī)大附二院公布去年體檢數(shù)據(jù)，去年3萬余人接受體檢，其中1423人腫瘤標志物異常,，最終102人復查后確診患癌。對此,，該院腫瘤專家進行了解讀,。
腫瘤標志物異常不代表患癌
陳先生最近為腫瘤檢測的一項指標而恐慌。年初單位組織體檢,，他的體檢報告顯示CA19-9為43U/mL,，比正常范圍0~37U/mL高了一點。聽說CA19-9是胰腺癌等消化系統(tǒng)的腫瘤標志物,，再聯(lián)想起這段時間身體略有不適,，陳先生越想越害怕，游走各大醫(yī)院問診,、檢查,，甚至加入多個腫瘤標志物微信群。
“腫瘤標志物升高不等于已患上腫瘤,，單看腫瘤指標并不準確,，還要通過影像學和內鏡檢查再作診斷?！睖蒯t(yī)大附二院血液腫瘤科副主任林穎說,，腫瘤標志物是反映腫瘤存在和生長的一類物質，但是在腫瘤和腫瘤標志物之間卻不能單純地畫等號,。這其中還要注意,，如果女性CA125升高，排除婦科腫瘤外,，可能與子宮內膜異位癥,、炎癥等有關；但男性出現(xiàn)升高,，就要引起警惕,。
林穎解釋，腫瘤標志物結果一般不會是“零”,，因為每個人的體內都有“癌細胞”的存在,，生長出100多億個新細胞的同時，也會有突變的細胞,，如體內常會有幾個甚至幾百個“突變的異形細胞”,，都是正常情況,，變異細胞會被機體的淋巴細胞“識別”并“清除”、“消滅”,。
林穎表示,，腫瘤標志物也存在假陽性可能，如妊娠可致AFP,、CA125,、HCG升高，月經(jīng)期可使CA125升高,，吸煙可致CEA輕微升高等,，因此腫瘤標志物輕微升高，應重視隨訪和動態(tài)監(jiān)測,。一般來說,，復查結果若沒出現(xiàn)大變化并且無明顯病癥時，臨床意義并不大,；如發(fā)現(xiàn)有某個或幾個腫瘤標志物的持續(xù)性升高則應提高警惕,，需進一步通過超聲、CT,、磁共振,、內鏡等手段檢查，必要時須通過病理檢查才能明確診斷,。
然而,，門診中一些患者一看腫瘤標志物升高就慌了，甚至到崩潰狀態(tài),，結果免疫機能失衡紊亂導致身體出問題,。
“腫瘤標志物異常要重視，但心態(tài)一定要放平,，不然好端端的身體就會被心理搞垮,。”林穎介紹,，前段時間,，其曾接診一名癌癥患者，對方曾患早期腸癌,，術后恢復得很好,。但在3年后體檢中提示腫瘤標志物升高，對此醫(yī)生對其進行了全面仔細檢查,，發(fā)現(xiàn)并無問題,。然而該患者仍每天郁郁寡歡，患上抑郁不說,，甚至瞞著醫(yī)生偷買抗化療藥物服用,，最后導致免疫機能失衡紊亂腸癌復發(fā),。
腫瘤標志物持續(xù)異常要引起注意
“最頭痛的是那些‘自認為健康’的人，知道指標異常也不當回事,?！绷址f說，相比陳先生的緊張,，臨床有些患者卻毫不在意體檢結果。
據(jù)溫醫(yī)大附二院體檢中心統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示,，去年有3萬余人在醫(yī)院接受常規(guī)體檢,，其中發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物異常的有1423人，最終102人確診患癌,。
林穎介紹,，腫瘤標志物高不代表患癌，腫瘤患者的腫瘤標志物也不一定會升高,。因為實體腫瘤的出現(xiàn)或有滯后性,。在其病人中，就有多名在常規(guī)體檢中腫瘤指標在正常范圍,，卻在幾個月后發(fā)現(xiàn)癌癥晚期的,。
林穎表示，腫瘤標志物在體檢中可以當作參考值,，對腫瘤進行判斷和鑒別,；尋找轉移腫瘤的原發(fā)腫瘤。但它并不能夠100%準確查出腫瘤,。有些患者屬于腫瘤標志物不敏感人群,，這項檢測就沒法反映出體內的腫瘤情況。
“腫瘤標志物檢測只能發(fā)現(xiàn)‘犯罪嫌疑人’而不能定罪,，它主要起到輔助診斷的作用,。”林穎介紹,，腫瘤標志物檢測有助于發(fā)現(xiàn)早期無癥狀腫瘤,，可先于X線、超聲,、CT,、MRI或PET-CT等物理檢查。同時對于腫瘤患者來說,，治療得如何,，腫瘤在綜合治療后是否有復發(fā)、轉移,，醫(yī)生可以參考腫瘤標志物來初步做個判斷,，尤其是術前或治療前腫瘤標志物高的患者,，隨訪腫瘤標志物則更有臨床意義。
據(jù)悉,，“腫瘤標志物”更適合高危人群的預防及篩查,，以及已確診為惡性腫瘤并密切隨訪的患者，尤其是身體已出現(xiàn)“腫瘤信號”的人,；癌癥高發(fā)區(qū)或有腫瘤家族史等高危人群,；嚴重污染廠礦企業(yè)的從業(yè)者；長期接觸致癌物質等高危人群,；身體已經(jīng)觸摸到腫塊,；近三個月體重減輕明顯，超過5%-10%以上,；近期出現(xiàn)咳血,、便血的情況。
在此,，醫(yī)生提醒市民,，即使沒有癌癥，但腫瘤標志物持續(xù)異常,，也可能說明身體在發(fā)出警報了——身體環(huán)境適宜癌細胞生存,、免疫系統(tǒng)不能及時殺滅癌細胞、體內癌細胞偏多等,，因此要引起注意,。
摘自：溫州商報 2019.4.16
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