體檢檢出腫瘤標(biāo)志物異常是否代表患癌,？腫瘤標(biāo)志物正常是不是就不會患癌,？本周是全國腫瘤防治宣傳周,，昨天，溫醫(yī)大附二院公布去年體檢數(shù)據(jù)，去年3萬余人接受體檢,，其中1423人腫瘤標(biāo)志物異常，最終102人復(fù)查后確診患癌,。對此,，該院腫瘤專家進行了解讀。
腫瘤標(biāo)志物異常不代表患癌
陳先生最近為腫瘤檢測的一項指標(biāo)而恐慌,。年初單位組織體檢,，他的體檢報告顯示CA19-9為43U/mL，比正常范圍0~37U/mL高了一點,。聽說CA19-9是胰腺癌等消化系統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物,，再聯(lián)想起這段時間身體略有不適，陳先生越想越害怕,，游走各大醫(yī)院問診,、檢查，甚至加入多個腫瘤標(biāo)志物微信群,。
“腫瘤標(biāo)志物升高不等于已患上腫瘤,，單看腫瘤指標(biāo)并不準(zhǔn)確，還要通過影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查再作診斷,?！睖蒯t(yī)大附二院血液腫瘤科副主任林穎說，腫瘤標(biāo)志物是反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì),，但是在腫瘤和腫瘤標(biāo)志物之間卻不能單純地畫等號,。這其中還要注意，如果女性CA125升高,，排除婦科腫瘤外,，可能與子宮內(nèi)膜異位癥、炎癥等有關(guān),；但男性出現(xiàn)升高,，就要引起警惕。
林穎解釋,，腫瘤標(biāo)志物結(jié)果一般不會是“零”,，因為每個人的體內(nèi)都有“癌細胞”的存在，生長出100多億個新細胞的同時,，也會有突變的細胞,，如體內(nèi)常會有幾個甚至幾百個“突變的異形細胞”,，都是正常情況，變異細胞會被機體的淋巴細胞“識別”并“清除”,、“消滅”,。
林穎表示，腫瘤標(biāo)志物也存在假陽性可能,，如妊娠可致AFP,、CA125、HCG升高,，月經(jīng)期可使CA125升高,，吸煙可致CEA輕微升高等，因此腫瘤標(biāo)志物輕微升高,，應(yīng)重視隨訪和動態(tài)監(jiān)測,。一般來說，復(fù)查結(jié)果若沒出現(xiàn)大變化并且無明顯病癥時,，臨床意義并不大,；如發(fā)現(xiàn)有某個或幾個腫瘤標(biāo)志物的持續(xù)性升高則應(yīng)提高警惕，需進一步通過超聲,、CT,、磁共振、內(nèi)鏡等手段檢查,，必要時須通過病理檢查才能明確診斷,。
然而，門診中一些患者一看腫瘤標(biāo)志物升高就慌了,，甚至到崩潰狀態(tài),，結(jié)果免疫機能失衡紊亂導(dǎo)致身體出問題。
“腫瘤標(biāo)志物異常要重視,，但心態(tài)一定要放平,，不然好端端的身體就會被心理搞垮?！绷址f介紹,，前段時間，其曾接診一名癌癥患者,，對方曾患早期腸癌,，術(shù)后恢復(fù)得很好。但在3年后體檢中提示腫瘤標(biāo)志物升高,，對此醫(yī)生對其進行了全面仔細檢查,，發(fā)現(xiàn)并無問題。然而該患者仍每天郁郁寡歡,，患上抑郁不說,，甚至瞞著醫(yī)生偷買抗化療藥物服用,，最后導(dǎo)致免疫機能失衡紊亂腸癌復(fù)發(fā)。
腫瘤標(biāo)志物持續(xù)異常要引起注意
“最頭痛的是那些‘自認為健康’的人,，知道指標(biāo)異常也不當(dāng)回事,。”林穎說,，相比陳先生的緊張,，臨床有些患者卻毫不在意體檢結(jié)果。
據(jù)溫醫(yī)大附二院體檢中心統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示,，去年有3萬余人在醫(yī)院接受常規(guī)體檢,，其中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常的有1423人，最終102人確診患癌,。
林穎介紹，腫瘤標(biāo)志物高不代表患癌,，腫瘤患者的腫瘤標(biāo)志物也不一定會升高,。因為實體腫瘤的出現(xiàn)或有滯后性。在其病人中,，就有多名在常規(guī)體檢中腫瘤指標(biāo)在正常范圍,，卻在幾個月后發(fā)現(xiàn)癌癥晚期的。
林穎表示,，腫瘤標(biāo)志物在體檢中可以當(dāng)作參考值,，對腫瘤進行判斷和鑒別；尋找轉(zhuǎn)移腫瘤的原發(fā)腫瘤,。但它并不能夠100%準(zhǔn)確查出腫瘤,。有些患者屬于腫瘤標(biāo)志物不敏感人群，這項檢測就沒法反映出體內(nèi)的腫瘤情況,。
“腫瘤標(biāo)志物檢測只能發(fā)現(xiàn)‘犯罪嫌疑人’而不能定罪,，它主要起到輔助診斷的作用?！绷址f介紹,，腫瘤標(biāo)志物檢測有助于發(fā)現(xiàn)早期無癥狀腫瘤，可先于X線,、超聲,、CT、MRI或PET-CT等物理檢查,。同時對于腫瘤患者來說,，治療得如何，腫瘤在綜合治療后是否有復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移,，醫(yī)生可以參考腫瘤標(biāo)志物來初步做個判斷,，尤其是術(shù)前或治療前腫瘤標(biāo)志物高的患者，隨訪腫瘤標(biāo)志物則更有臨床意義,。
據(jù)悉,，“腫瘤標(biāo)志物”更適合高危人群的預(yù)防及篩查，以及已確診為惡性腫瘤并密切隨訪的患者,，尤其是身體已出現(xiàn)“腫瘤信號”的人,；癌癥高發(fā)區(qū)或有腫瘤家族史等高危人群；嚴(yán)重污染廠礦企業(yè)的從業(yè)者,；長期接觸致癌物質(zhì)等高危人群,；身體已經(jīng)觸摸到腫塊；近三個月體重減輕明顯,，超過5%-10%以上,；近期出現(xiàn)咳血、便血的情況,。
在此,，醫(yī)生提醒市民，即使沒有癌癥,，但腫瘤標(biāo)志物持續(xù)異常,，也可能說明身體在發(fā)出警報了——身體環(huán)境適宜癌細胞生存、免疫系統(tǒng)不能及時殺滅癌細胞,、體內(nèi)癌細胞偏多等,，因此要引起注意。
摘自：溫州商報 2019.4.16
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