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【科技日?qǐng)?bào)】孩子過敏了!這些“坑娃”操作你中招沒有

作者：管理員來源：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2019/9/16 9:58:00

近日,，在新加坡飛往廣州的航班上，一位9歲男孩突發(fā)過敏,，滿臉及全身紅腫,。男孩父親緊急呼叫空乘人員后,，同機(jī)鐘南山院士聞?dòng)嵹s來,，救治了這名男孩,。生活中過敏的人不在少數(shù),，孩子過敏更是讓家長著急,，面對(duì)民間流傳的五花八門的脫敏傳言我們?cè)撊绾畏直妫?/span>

謠言一

過敏只是起皮疹會(huì)自行緩解

有家長認(rèn)為,，孩子過敏只是起皮疹不是什么大事，過一段時(shí)間會(huì)自行緩解,，這種看法正確嗎,？

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組委員，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,、育英兒童醫(yī)院兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）與免疫科主任張維溪教授接受科技日?qǐng)?bào)記者專訪時(shí)表示,，孩子過敏可以出現(xiàn)皮疹，導(dǎo)致蕁麻疹,、濕疹或特應(yīng)性皮炎,，也可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等其它系統(tǒng)的癥狀,。過敏導(dǎo)致的皮疹，可能是食物過敏引起的,，或是吸入塵螨,、花粉等過敏原導(dǎo)致的，或兩者混合影響,，或其它原因?qū)е碌摹?/span>

“食物過敏或吸入過敏原暴露引起的皮疹,，如未予以重視，未給予規(guī)范化診療和預(yù)防,，往往不能自行緩解,。”張維溪強(qiáng)調(diào),，需要重視的是,，中重度特應(yīng)性皮炎的孩子，約有35%是與食物過敏相關(guān),?！霸谂R床上碰到一些孩子的皮疹持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年，予以外用激素藥膏,、保濕和抗過敏藥物等治療,，皮疹依然反復(fù)甚至加重以至破潰，進(jìn)一步的病史詢問,、體格檢查、相應(yīng)過敏原檢測(cè)甚至食物過敏激發(fā)試驗(yàn),，確診除了存在蕁麻疹或特應(yīng)性皮炎,，同時(shí)還存在食物過敏?！币灿袑W(xué)齡期兒童乃至青少年的特應(yīng)性皮炎,，或蕁麻疹反復(fù)發(fā)作未能得到控制，最終確定存在塵螨過敏原和食物過敏原的混合影響,。

還需要注意的是,，如果患者食物過敏原檢查結(jié)果為陽性，但沒有出現(xiàn)皮膚系統(tǒng),、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等癥狀,，不一定是食物過敏，可能是處于過敏狀態(tài)或交叉過敏,。

謠言二

酵素可治療過敏

有傳言,，過敏原多數(shù)由蛋白質(zhì)構(gòu)成，可被酵素分解而治愈,。對(duì)此,，張維溪表示,，這種說法不科學(xué)?！斑@只是尚需進(jìn)一步探討的一項(xiàng)過敏基礎(chǔ)研究結(jié)果,，尚未經(jīng)過任何臨床證實(shí)，不能草率用于臨床,。酶素對(duì)過敏的臨床治療非但無益,，反而可能會(huì)對(duì)過敏機(jī)體帶來進(jìn)一步的傷害?！?/span>
張維溪說,，食物過敏治療方面，臨床上母乳喂養(yǎng)孩子也可能會(huì)出現(xiàn)食物過敏,，如要繼續(xù)母乳喂養(yǎng),，母親應(yīng)回避相關(guān)食品。
食物過敏治療包括飲食替代,、飲食回避,、逐步少量逐一添加食物。待皮疹消退,、皮膚瘙癢改善,，或胃腸道和呼吸系統(tǒng)癥狀改善后，如果檢測(cè)出某種食物的過敏指數(shù)不高,，通常情況下,，這種食物可以逐漸從少量到多量的進(jìn)食。
張維溪說,，隨著少量進(jìn)食及年齡的增大,，牛奶、雞蛋等食物耐受情況會(huì)增加,，其過敏反應(yīng)也會(huì)減輕,。但是如果檢測(cè)出牛奶和雞蛋過敏指數(shù)很高，又有相應(yīng)的臨床癥狀,，就需要在較長時(shí)間內(nèi),，回避奶類、蛋類及相關(guān)食品,；如果是海鮮類過敏,，比如蝦、魚和蟹的特異性IgE抗體檢測(cè)指數(shù)非常高,，建議終身不要食用,，此類食物通常不易耐受。
對(duì)于食物過敏,，國外還嘗試食物過敏的口服特異性免疫治療,，有一定療效,，但存在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，包括嚴(yán)重過敏反應(yīng),。張維溪說,，目前不建議食物免疫治療用于常規(guī)臨床實(shí)踐，其安全性和有效性仍待大規(guī)模,、多中心研究證實(shí),。

謠言三

過敏不具有遺傳性

張維溪說，過敏性疾病往往具有家族遺傳性,。與支氣管哮喘和變應(yīng)性鼻炎等過敏性疾病相類似,，食物過敏的發(fā)生也有遺傳性。父母中一方有變態(tài)反應(yīng)性疾病史,，其子女的患病率為20%—40%,；若父母雙方均患有變態(tài)反應(yīng)性疾病史，子女患病率高達(dá)50%—70%,。但是這些孩子所表現(xiàn)的過敏性疾病與上輩人不一定相同,，比如父親為支氣管哮喘，孩子可能是食物過敏,。
張維溪強(qiáng)調(diào),，對(duì)過敏性疾病診療需要重視整體理念，強(qiáng)調(diào)綜合診治等,。如兒童過敏性病癥可以在不同器官系統(tǒng)出現(xiàn),，食物過敏可導(dǎo)致消化系統(tǒng)的腹瀉、嘔吐和便秘等,，皮膚系統(tǒng)的皮疹和皮膚瘙癢等,，呼吸系統(tǒng)癥狀的咳嗽、喉頭痰鳴和喘息等,，甚至?xí)鹚哒系K、生長發(fā)育障礙,。同一過敏原會(huì)導(dǎo)致不同疾病,，如塵螨過敏會(huì)導(dǎo)致過敏性哮喘、變應(yīng)性鼻炎與特應(yīng)性皮炎,。因此,，在臨床實(shí)踐中應(yīng)重視整體理念和綜合診治。
“在國外,，肌肉注射腎上腺素均是兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)的常見治療方式,，輔助治療藥物是糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物。對(duì)已知有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者,，建議隨身攜帶可阻止嚴(yán)重過敏反應(yīng)的腎上腺素注射筆,?！睆埦S溪說，目前,，國內(nèi)還無法常規(guī)獲得腎上腺素注射筆,，第一時(shí)間處理嚴(yán)重過敏反應(yīng)成了棘手的問題。因此,，期待國內(nèi)能盡快上市腎上腺素注射筆,，有利于更好處理兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)。
此外,，食物過敏的有效預(yù)防要求避免攝入相應(yīng)食物,，但現(xiàn)在許多食物和飲料以罐頭、瓶裝等包裝形式來到消費(fèi)者手中,，或在餐館加工烹制后食用,，食品成分標(biāo)記不清或錯(cuò)誤，導(dǎo)致兒童在幼兒園學(xué)校,、飯店餐廳,、朋友家吃飯均可導(dǎo)致食物過敏。所以預(yù)防兒童過敏還需要孩子家庭,、學(xué)校,、食品行業(yè)、政府機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生當(dāng)局等多方協(xié)作,。
“《中華人民共和國食品安全法》于2018年修正,，嬰幼兒食品要求標(biāo)注營養(yǎng)成分，我們呼吁應(yīng)同時(shí)標(biāo)注變應(yīng)原,，有助于兒童食物過敏的預(yù)防,。”張維溪說,。

必會(huì)知識(shí)點(diǎn)

彼之蜜糖,，吾之毒藥

食物過敏是一種由于暴露于某種食物，引起的可重復(fù)發(fā)生的特異性免疫應(yīng)答,，導(dǎo)致不良健康影響,。古羅馬哲學(xué)家及詩人柳克里修斯·卡勒斯曾說過：“彼之蜜糖,吾之毒藥?！睆埦S溪說,，燕窩對(duì)一些人群一些個(gè)體確實(shí)有致敏性可致人死亡。初生嬰兒與兒童不主張予以補(bǔ)充燕窩,，這些人群尤其在新加坡等國家,，食用燕窩可能會(huì)引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)。
食物過敏在各國差異較大,。對(duì)孩子來說,，最常見的與過敏有關(guān)的食物是牛奶、雞蛋,、小麥,、大豆、花生,、樹堅(jiān)果,、魚和貝殼類。食物過敏性休克和嚴(yán)重過敏反復(fù)最常見的誘因,，歐美是堅(jiān)果,、花生、魚,、貝殼,，新加坡是燕窩，我國,、日本和韓國是小麥,。我國嬰幼兒期的首因是牛奶，南方地區(qū)則需關(guān)注魚,、蝦和螃蟹等海鮮導(dǎo)致的過敏性休克和嚴(yán)重過敏反應(yīng),。

張維溪說，食物依賴運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性過敏反應(yīng)常常被人們忽視,，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),，妥善處理，有危及生命的可能,。表現(xiàn)為對(duì)某種變應(yīng)原過敏的人群吃了小麥等食物,，在進(jìn)食后3—4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，隨之出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng),，這種過敏反應(yīng)在僅進(jìn)食而無運(yùn)動(dòng)時(shí)并不會(huì)發(fā)生,。

來源：科技日?qǐng)?bào)

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