“過(guò)兩天程程（化名）就可以出院了,?！痹缟喜榉亢?，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒童心胸外科副主任醫(yī)師吳國(guó)偉帶來(lái)了一個(gè)好消息,，才8個(gè)月大的程程可能不知道經(jīng)歷了什么，但他終于能和別的小朋友一樣,，可以放聲大哭了,。
據(jù)了解,，這起復(fù)雜先天性心臟病肺動(dòng)脈閉鎖單源化手術(shù)，系浙南地區(qū)第一例,，該手術(shù)也是復(fù)雜先心手術(shù)中最頂級(jí)的手術(shù)之一,。
罕見的復(fù)雜型心臟病
新生命的誕生往往帶著全家人的希冀,?？墒?/span>2019年9月，程程呱呱墜地的那一刻,，讓大家倒吸了一口氣——體重只有2公斤多的程程口唇發(fā)紺,，這是先天性心臟病非常突出的特征。
進(jìn)一步的檢查讓大家的心更沉重了,。結(jié)果顯示,，程程肺動(dòng)脈閉鎖（二型），室間隔缺損,，主動(dòng)脈騎跨,，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。這種情況極為罕見,，原本肺部連接右心室的肺動(dòng)脈沒有了,，取而代之的是四根極細(xì)的側(cè)支循環(huán)血管“搭”到了左心室向全身供血的主動(dòng)脈上，同時(shí)程程的室間隔還存在缺損,，也就是說(shuō)原本“路線清晰”的肺循環(huán)和體循環(huán)的血液混雜在一起,，導(dǎo)致程程全身氧飽和度只有75%，大哭對(duì)于程程來(lái)說(shuō),，是一件極其危險(xiǎn)的事,。
因?yàn)榉蝿?dòng)脈閉鎖而供血不足，程程剛出生就出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥——新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎,。做了腸切除手術(shù)后,，經(jīng)過(guò)全院多學(xué)科大會(huì)診，吳國(guó)偉建議程程的父母每月隨訪,，等到他的側(cè)支血管足夠“強(qiáng)壯”再進(jìn)行手術(shù),。
“以前，像這樣嚴(yán)重情況的新生兒,，我們只能通過(guò)多期手術(shù)救治患兒,，有些患兒可能就沒能等到做后續(xù)手術(shù)的機(jī)會(huì)?！眳菄?guó)偉說(shuō),，如果不及時(shí)救治的話，這么嚴(yán)重情況的新生兒往往活不過(guò)一歲,。
將“小道”重新拼接成“大道”
幸運(yùn)的是,，生命力頑強(qiáng)的程程為自己贏得了時(shí)間,。6個(gè)月后，經(jīng)過(guò)慎重分析討論,，程程可以進(jìn)行手術(shù)了,。專家組將程程的病情仔細(xì)造影成像，對(duì)術(shù)中,、術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),、并發(fā)癥等進(jìn)行充分評(píng)估，并制定救治方案,。為保障患兒日后生活質(zhì)量,，他們選擇難度最大的手術(shù)方式。
4月12日,，程程被送入手術(shù)室,。
“嬰兒的胸腔很小，這難度無(wú)異于螺螄殼里做道場(chǎng),?！眳菄?guó)偉說(shuō)。由于側(cè)支血管被心臟擋在了后面,，手術(shù)先從側(cè)面將側(cè)支分離,，再將側(cè)支從正面找出來(lái)。正常的肺動(dòng)脈程“T”字形,。手術(shù)先把4根直徑僅為3-5毫米的血管（側(cè)支循環(huán)）剖開,，再用比發(fā)絲還細(xì)的線，將4根血管融匯,，加上自體心包縫成一根粗大的肺動(dòng)脈共干,，這樣“T”字的橫向部分就完成了。再用一根14毫米的生物人工帶瓣管道把肺動(dòng)脈共干和右心室連接起來(lái),，作為肺動(dòng)脈總干,，“T”字的豎向部分也完成了。
除了“造”出一條肺動(dòng)脈,，手術(shù)還將一根過(guò)細(xì)的側(cè)支截?cái)?，并修補(bǔ)好心房和心室。各個(gè)學(xué)科經(jīng)過(guò)6小時(shí)的緊張配合,，圓滿結(jié)束了這臺(tái)復(fù)雜的手術(shù),，程程生命體征平穩(wěn)，他的心臟有力地跳動(dòng)起來(lái),。
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