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藥物咨詢
甲狀腺功能減低患者的幾個用藥問題

作者:王軍 來源:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 發(fā)布時間:2015/7/29 15:21:00


患者:不同廠家生產(chǎn)的甲狀腺素之間有什么區(qū)別,?

藥師:甲狀腺片來源于家畜(如豬,、牛、羊)的甲狀腺,所以甲狀腺片中的三碘甲狀腺原氨酸(T3),、甲狀腺素(四碘甲狀腺原氨酸、T4)的含量會隨原料的不同而發(fā)生變化,;即便是同一生產(chǎn)廠家的不同批次也可能不同,。

左甲狀腺素是現(xiàn)代化學(xué)合成的甲狀腺素(四碘甲狀腺原氨酸、T4),,有效成分單一,,含量較為穩(wěn)定,是專業(yè)指南里推薦用于治療原發(fā)性甲減的首選藥物,。但不同廠家的產(chǎn)品受原料,、工藝等的影響,成品含量,、生物利用度仍可能會有些許差異,。而這些差異容易引起患者甲狀腺激素水平的波動。因此,,不建議患者在治療過程中隨意更換其他生產(chǎn)廠家的左甲狀腺素,。

患者:左甲狀腺素何時服藥較好?

藥師:該藥推薦在早餐前30-60分鐘用水送服,。

患者:左甲狀腺素需要服用多長時間,?

藥師:一般來說,,甲減患者以及甲狀腺切除(部分/全部)術(shù)后的患者、預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)(甲狀腺腫去除術(shù)后)的患者應(yīng)終身服用左甲狀腺素,。

患者:左甲狀腺素會影響其他的藥物治療嗎,?

藥師:左甲狀腺素會影響某些藥物的治療效果,比如增強(qiáng)華法林的抗凝作用,,使國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)結(jié)果升高,;降低地高辛的血藥濃度;還可導(dǎo)致糖尿病患者血糖升高,,影響降糖藥物的治療效果,。

患者:哪些藥物或食物會影響左甲狀腺素的治療?

藥師:影響左甲狀腺素發(fā)揮藥效的藥物或食物及解決方案見附表,。

影響左甲狀腺素療效的藥物或食物

影響

解決方案

藥用炭或考來烯胺,、考來替泊

影響吸收

左甲狀腺素的用藥間隔4到6小時以上

含鐵、鋁藥物和碳酸鈣

左甲狀腺素的用藥間隔2小時以上

H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑

左甲狀腺素的用藥間隔4小時以上

高纖維食物

應(yīng)空腹服用與左甲狀腺素

雌激素,、美沙酮,、5-氟尿嘧啶、二醋嗎啡,、他莫昔芬等

延緩消除

適當(dāng)減少左甲狀腺素劑量

巴比妥鹽,、水楊酸鹽、苯妥英鈉,、卡馬西平,、呋塞米、利福平,、肝素等

加快消除

適當(dāng)增加左甲狀腺素劑量

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