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癌癥免疫治療的發(fā)展增強(qiáng)了我們戰(zhàn)勝癌癥的信心,，一些專家也開始提出通過免疫治療以及聯(lián)合治療“最終戰(zhàn)勝癌癥”的口號(hào),。

無可否認(rèn),，最新的免疫治療給很多患者帶來了“生”的希望。不少癌癥患者,，大多是其他治療方法失效的患者,，對(duì)免疫治療產(chǎn)生“完全應(yīng)答”,，并達(dá)到臨床治愈,，這在癌癥治療歷史上也是少見的,。

盡管如此，我們還是想知道：人類到底能不能最終戰(zhàn)勝癌癥?因?yàn)榻倌陙?，曾?jīng)有好幾次,，我們都認(rèn)為已經(jīng)非常接近戰(zhàn)勝癌癥了

放射狂的幻滅

1896年，年輕的美國醫(yī)生Emil Herman Grubbe第一次采用X射線給一位乳腺癌患者進(jìn)行治療,，從而與其他同時(shí)代的其他先驅(qū)者一起開創(chuàng)了延續(xù)至今的癌癥放療技術(shù),。當(dāng)時(shí),，在最初一些放療成功的鼓舞下,，整個(gè)醫(yī)療界充滿了對(duì)通過放療治愈癌癥的希望。很多人認(rèn)為人類已經(jīng)接近了治愈癌癥。當(dāng)時(shí)醫(yī)界對(duì)放療瘋狂追捧,，被歷史上稱為“Radiomanic”(放射狂),。

但是很快，研究發(fā)現(xiàn)放療的效果是有限的,，而且放療本身也可能增加致癌風(fēng)險(xiǎn),。Grubbe醫(yī)生自己在經(jīng)歷了近百次癌癥手術(shù)后，也最終死于放射線所致的癌癥,。

化療,、單抗與靶向藥遠(yuǎn)非終點(diǎn)

幾乎在同時(shí)，通過化學(xué)藥物來治療癌癥的研究也在迅速發(fā)展,。美國醫(yī)生Sydney Farber開始使用一種葉酸類似物,，也就是我們今天所說的葉酸“拮抗劑”來治療兒童急性淋巴瘤(ALL)。1948年,，Farber醫(yī)生報(bào)告了第一例通過化療治愈兒童急性淋巴瘤的結(jié)果,，從而打破了業(yè)界認(rèn)為ALL“不可治愈”的魔咒。很快,，葉酸拮抗劑被用來治療其他實(shí)體瘤也取得了很大成功,。這一成功開創(chuàng)了癌癥的化療時(shí)代。

在Farber醫(yī)生和其他社會(huì)名流的鼓動(dòng)下,，美國政府極大地提高了對(duì)癌癥治療研究的投入,，并在1971年通過了“美國國家抗癌法”(“The National Cancer Act”)。在一個(gè)由18人組成的“國家抗癌顧問委員會(huì)”給美國參議院的報(bào)告中這樣敘述：“癌癥研究人員普遍認(rèn)為,，他們已經(jīng)非常接近于達(dá)到對(duì)癌癥細(xì)胞的基本認(rèn)識(shí),。”這句話可以說很好地描述了當(dāng)時(shí)醫(yī)療界對(duì)戰(zhàn)勝癌癥的信心。

這個(gè)報(bào)告發(fā)表在上世紀(jì)1971年,，至今已有40多年,。在這40多年里，癌癥研究以及抗癌新藥的研發(fā),，尤其基于癌癥基因?qū)W開發(fā)的單抗和靶向藥物,，確實(shí)大大減少了患者的痛苦，提高了患者的生存率,。以美國為例,，1975年，在宣布對(duì)癌癥開戰(zhàn)時(shí),，美國乳腺癌患者的5年生存率為75%,，而今天是90%，前列腺癌的5年生存率則從75%提高到100%,。但同時(shí),，肺癌5年存活率則僅僅從13%提高到18%,。

這樣看來，我們離“戰(zhàn)勝癌癥”的目標(biāo)絕不是像1971年那份報(bào)告里做說的“非常接近”,，而是相當(dāng)遙遠(yuǎn),。

免疫治療的戰(zhàn)績還不夠

　　“免疫治療”熱潮，又一次讓很多人燃起戰(zhàn)勝癌癥的希望,。這樣的希望并非完全沒有道理,。

首先，免疫治療讓我們認(rèn)識(shí)到癌癥的發(fā)生是一個(gè)機(jī)體(主要是免疫系統(tǒng))和各種致癌因素進(jìn)行“拔河”的過程,。而要治愈癌癥,，關(guān)鍵是“內(nèi)因”。也就是“抗癌還須本身硬”的道理,。

同時(shí),，免疫治療已大大提高了患者的總生存率，而不僅僅是“無進(jìn)展生存期”,。讓我們有理由認(rèn)為,，通過各種癌癥治療方法的聯(lián)合使用，很多患者可以在今后被徹底治愈,。

但是,，這并不說明我們已經(jīng)接近于“戰(zhàn)勝癌癥”。要戰(zhàn)勝癌癥,，一個(gè)最重要方面是預(yù)防癌癥,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2014年的統(tǒng)計(jì)，癌癥發(fā)病率在近4～5年間上升11%,，并有可能在今后20年增加75%,。而這些新患者中，大約一半可能來自中國,。

除了各種已知的外部因素,，我們對(duì)于自身免疫系統(tǒng)的抗癌機(jī)制了解甚少是個(gè)重要原因。