日前,，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院聯(lián)合解放軍總醫(yī)院,、北京醫(yī)院研制和發(fā)布了我國首個老年人潛在不適當(dāng)用藥（PIM）目錄（以下簡稱為“中國PIM目錄”）,。該目錄參考了美國,、加拿大等8個國家的PIM目錄相關(guān)文獻(xiàn),，并在實證研究過程中參考了國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心,、全軍藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心,、北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的相關(guān)數(shù)據(jù)等,，共發(fā)布了72種中國老年人潛在不適當(dāng)用藥。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科教授王育琴介紹,，中國PIM目錄目前已在中華醫(yī)學(xué)會《藥物不良反應(yīng)雜志》上發(fā)表,，并在專業(yè)學(xué)術(shù)會議上進(jìn)行推廣。
地西泮等24種藥被列為A級風(fēng)險藥物
據(jù)王育琴介紹,，中國首個PIM目錄結(jié)合中國老年人的疾病構(gòu)成,、中國藥品上市情況以及老年人不良反應(yīng)高發(fā)藥品種類等，最終收錄了13大類72種（類）藥物進(jìn)入目錄,，列出了每種藥物的風(fēng)險點和風(fēng)險強度,，其中24種藥被列為A級風(fēng)險，即優(yōu)先警示的藥物,；同時還研究發(fā)布了44種（類）藥物在27種疾病狀態(tài)下存在的74個用藥風(fēng)險點和用藥建議,。
以神經(jīng)系統(tǒng)用藥地西泮為例，王育琴指出，失眠的老人很多,，他們長期或時不時吃地西泮,。但是地西泮在老年人體內(nèi)停留的時間會變長，吃完地西泮的老人,，早上起來會發(fā)生“宿醉現(xiàn)象”,，即服藥次日早晨可出現(xiàn)頭暈、困倦,、思睡,、疲乏和定向障礙，頭感覺昏昏沉沉的,，走路深一腳淺一腳,，跟喝完酒似的。“很多老年人的跌倒和骨折就是因為吃地西泮這一類的長效安眠藥造成的,，地西泮不適合老年人,，應(yīng)找到失眠的原因?qū)ΠY治療或者換為短效的催眠藥物。”在中國PIM目錄里,，地西泮被列為24種A級風(fēng)險藥物之一,，老年人應(yīng)盡量避免使用。
7種非處方藥老年人要慎用
有臨床資料表明,，服用5種以下藥物不良反應(yīng)發(fā)生率在6%～8%,，服用6～10種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率將增至40%。參與目錄研制的藥師張曉蘭介紹,，中國PIM目錄中還包括7種非處方藥物,，老年人在藥店自行購買使用時應(yīng)格外注意，其中應(yīng)用廣泛的前3名非處方藥分別為：氯苯那敏,、雙氯芬酸鈉和布洛芬,。以常用的過敏藥氯苯那敏為例，如有慢性便秘的老年人過敏了,，就不能長期服用氯苯那敏,，因為會加重便秘。
“老百姓不是專業(yè)人員,，如果是處方藥,，一定要咨詢醫(yī)生和藥師；如果是買非處方藥,，也要咨詢藥店藥師?，F(xiàn)在這個目錄就可以提醒老人，哪些藥不要購買,。”王育琴表示,。比如有前列腺肥大的老人如果感冒了吃的是復(fù)方感冒藥,，就有可能尿不出來，因為復(fù)方感冒藥里有些成分會導(dǎo)致尿潴留,，對前列腺肥大患者并不適宜,。藥師應(yīng)建議老年人吃單方一成分的感冒藥，如對乙酰氨基酚,。
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