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質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是臨床應(yīng)用很普遍的一類藥,，主要用于治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病,，被譽(yù)為20世紀(jì)消化系統(tǒng)疾病治療史上的一座里程碑。該類藥物不良反應(yīng)較輕,，患者長期使用耐受性較好,，是一種相對安全的藥物,。

然而，PPIs呈弱堿性,，在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定,，易出現(xiàn)分解聚合和變色現(xiàn)象,。針對PPIs存在的這些缺陷,，為確保療效，藥品生產(chǎn)廠家通過各種技術(shù)手段防止胃酸對PPIs的破壞作用,。下面列舉幾種現(xiàn)在市場上常見的藥物劑型,，患者和家屬應(yīng)根據(jù)劑型特點選用合適的給藥方式。

口服制劑

腸溶片和腸溶膠囊  此類制劑的特點是藥片外包有耐胃酸的腸溶衣膜,，以保證藥片能順利通過胃,，進(jìn)入腸道后再迅速崩解并釋放內(nèi)容物，發(fā)揮藥效,。腸溶衣膜可避免藥物被胃酸破壞,，減少對胃黏膜產(chǎn)生的強(qiáng)烈刺激，減少惡心,、嘔吐等不良反應(yīng),。

所以，普通的腸溶衣片（膠囊）不能掰開服用，以免破壞腸溶衣膜,。但如果是用許多個腸溶微丸壓制而成的片劑或填充的膠囊,，就可以掰開服用了。但無論哪種腸溶片,，都不能咀嚼,，因為咀嚼會破壞各種腸溶衣膜，導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)釋放并被破壞,。

針對吞服藥片有困難的人群,，如兒童或鼻飼的患者，可選用奧美拉唑鎂腸溶片,。該藥穩(wěn)定性較高,，可將其溶解于水或果汁中（溶解后應(yīng)在半小時內(nèi)服用），給患者喝下,。

速釋制劑  由于腸溶衣片會導(dǎo)致藥物延遲吸收,，也就延遲了藥物的起效時間，因而PPIs還有一種速釋制劑,。其服用后速崩,、速溶，起效快,，吸收充分,，可以迅速緩解胃食管反流病的癥狀，在治療中可以實現(xiàn)按需給藥,。如奧美拉唑/碳酸氫鈉口服速釋制劑,，該藥成分中加入碳酸氫鈉，目的是為了中和胃酸,，加速藥物在胃內(nèi)的吸收,，有效提高生物利用度。

緩,、控釋制劑  這類制劑能延緩藥物的釋放速率,，降低藥物進(jìn)入機(jī)體的吸收速率。如奧美拉唑控釋劑,，晚餐時服用,，可在胃內(nèi)持續(xù)釋放4～6小時，使藥物濃度在凌晨2～3點達(dá)峰值,，可有效抑制夜間的胃酸分泌高峰,。

注射制劑

臨床上，PPIs的靜脈注射制劑分為兩類,，一類為滴注用,，一類為靜脈推注用,。前者為避免被大量氯化鈉注射液稀釋而發(fā)生酸堿變化，加入了大量氫氧化鈉和穩(wěn)定劑（EDTA）,；而后者因被稀釋劑量少,，推注時間短，沒有加入EDTA,，但往往被加入了專用溶劑（含助溶劑聚乙二醇400和pH值調(diào)節(jié)劑）,，使用時只能用專用溶液溶解，且必須在2小時內(nèi)使用,。

         因此,，臨床用PPIs注射制劑時，這兩者是嚴(yán)格區(qū)分的,，不能混用,。若使用供滴注用制劑進(jìn)行推注時，由于稀釋量小,，配置后pH值過高,，容易造成局部刺激癥狀；而當(dāng)使用供推注用制劑進(jìn)行滴注時,，由于配置的pH值偏低,，且制劑中不含有穩(wěn)定劑EDTA，容易造成輸液變色和產(chǎn)生沉淀等變質(zhì)現(xiàn)象,。