腸溶片仍有胃腸道反應(yīng)
阿司匹林最常見的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng),。這是由于阿司匹林抑制了前列腺素的合成，而內(nèi)源性的前列腺素具有減少胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜的作用,。此外,，阿司匹林在體內(nèi)分解產(chǎn)生水楊酸,，后者對(duì)胃黏膜有直接刺激作用。故該藥既直接損傷胃黏膜,，又削弱了胃黏膜的保護(hù)機(jī)制,，長(zhǎng)期服用可誘發(fā)并加重消化性潰瘍的發(fā)作，甚至引起消化道大出血,。
阿司匹林的腸溶片則可以避免其對(duì)胃黏膜的直接刺激,。但由于阿司匹林的作用機(jī)制還包括抑制前列腺素的合成而間接損傷胃黏膜，因此也不可掉以輕心,。
每天早晨6點(diǎn)～10點(diǎn),，人體的血液黏稠度較高，且血壓,、心率水平也高,，所以，這段時(shí)間是心腦血管意外的高發(fā)時(shí)間,。故有的醫(yī)生建議患者晨起后立即服用阿司匹林,，以達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的。但為了避免胃腸道的不良反應(yīng),，臨床藥師仍建議患者盡量在飯后服該藥,。根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn),，腸溶阿司匹林服用后需3～4小時(shí)才能發(fā)揮作用，所以,，可在每日晚飯后服用腸溶阿司匹林,。這樣既避免了阿司匹林對(duì)胃黏膜的損傷，又起到了抗血小板的作用,。
大劑量服用影響聽力
據(jù)報(bào)道,，聽覺正常的人每日口服阿司匹林4克，連服2天,，其聽力損傷的程度比未服用阿司匹林者加倍,；關(guān)節(jié)炎患者如果服用較大劑量的阿司匹林，由強(qiáng)噪音導(dǎo)致聽覺喪失的危險(xiǎn)性明顯增加,，有些患者甚至?xí)l(fā)生永久性的聽力損傷,。
這是由于大劑量服用阿司匹林時(shí)，血漿中水楊酸水平升高（200～300微克/毫升）,，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損而顯著影響聽力,。臨床主要表現(xiàn)為耳鳴，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為聽力受損,，甚至耳聾,。此外，過量服用阿司匹林還可以出現(xiàn)頭痛,、眩暈,、視力模糊、意識(shí)混亂,、乏力,、瞌睡、出汗,、口渴,、惡心、嘔吐或腹瀉等輕度水楊酸中毒癥狀,。
因此,，在使用大劑量的阿司匹林抗風(fēng)濕治療時(shí)，如果出現(xiàn)上述某些癥狀應(yīng)該引起注意,；如果不見好轉(zhuǎn),，則應(yīng)考慮停用阿司匹林，換用其他抗風(fēng)濕藥物,。
不過,，阿司匹林用于預(yù)防心腦血管病時(shí)，劑量都很小，一般在每日100毫克左右,，這一劑量極少引起聽力受損,。即使出現(xiàn)聽力減退、耳鳴等癥狀,，一般停藥后可自行恢復(fù),，只有極個(gè)別病例可致永久性損害。
小心阿司匹林抵抗
臨床發(fā)現(xiàn),，有些患者服用阿司匹林后仍然發(fā)生心腦血管事件,，這種現(xiàn)象被稱為阿司匹林抵抗或阿司匹林無反應(yīng)現(xiàn)象。該現(xiàn)象發(fā)生的機(jī)制尚不明確,，可能包括以下幾方面,。
1.阿司匹林用量不足或不能堅(jiān)持規(guī)律服藥，導(dǎo)致血小板聚集不能被完全抑制,；
2.人體基因的多態(tài)性對(duì)阿司匹林產(chǎn)生的抑制效果敏感性不均一,；
3.血小板糖蛋白的基因多態(tài)性影響機(jī)體對(duì)阿司匹林的反應(yīng)，導(dǎo)致抗血栓藥物表型抵抗,；
4.某些非甾體抗炎藥使阿司匹林無法發(fā)揮正常的作用,。
對(duì)于已出現(xiàn)阿司匹林抵抗的人群，可考慮聯(lián)合使用其他抗血小板藥物或以其他藥物替代,。有條件的話,，應(yīng)該先做血小板聚集率檢查，如有阿司匹林抵抗或不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)調(diào)換其他藥物,。實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療加藥學(xué)監(jiān)護(hù),，加強(qiáng)患者服藥依從性，去除吸煙,、糖尿病,、血脂異常等危險(xiǎn)因素,，也對(duì)減少阿司匹林抵抗起著不可忽視的作用,。
隨意停藥有危險(xiǎn)
近來研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者,，如因某些原因（手術(shù),、拔牙、出現(xiàn)出血或過敏,、不遵醫(yī)囑等）突然停藥,，易在短時(shí)間內(nèi)誘發(fā)新的心腦血管事件。法國的一組病例研究發(fā)現(xiàn),，停用阿司匹林1個(gè)月,，有4.1%的人發(fā)生了不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死或支架血栓；停用阿司匹林到心血管事件發(fā)生的時(shí)間平均為10天,。
另一組病例也證明,，突然停用阿司匹林，是很多患者30天內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。因此,，長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者停用阿司匹林應(yīng)十分慎重，須經(jīng)自己的醫(yī)生同意才可,。
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阿司匹林可以預(yù)防癌癥嗎,？
2002年，美國明尼蘇達(dá)大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示,，應(yīng)用阿司匹林的絕經(jīng)期婦女的胰腺癌發(fā)病率比未用阿司匹林的婦女下降43%,；且服用阿司匹林越多，發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)就越小,。
美國波士頓卡爾瓦爾特醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家們經(jīng)研究卻得出結(jié)論,，長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林將有可能導(dǎo)致胰腺癌。
但是,，根據(jù)美國科學(xué)家新近完成的一項(xiàng)大規(guī)模研究,，即使每個(gè)月服用阿司匹林的次數(shù)超過30次，也不會(huì)對(duì)胰腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)產(chǎn)生影響,，不論受試者是男性,，還是女性，也不管其是否吸煙,。
英國的胃腸病學(xué)會(huì)雜志《內(nèi)臟》刊登的一項(xiàng)最新研究又發(fā)現(xiàn),，每天服用1片阿司匹林可以防止腸癌，且服用最小劑量的阿司匹林也可以使腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低近1/3,。
總的來看,，阿司匹林與癌癥的關(guān)系目前還沒有統(tǒng)一的結(jié)論
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