醫(yī)生提醒,，別隨便給孩子貼標簽,，門診碰到家長誤判的不在少數
這個月，溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心開出了每周三下午的兒童多動癥專病門診,，據介紹,，專病門診開出后，多動癥的就診量明顯增多,。記者從溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院,、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長發(fā)育中心，溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院兒童神經內科多動?？崎T診以及溫州市第七人民醫(yī)院兒童心理障礙門診了解到,，暑期，家長帶孩子看多動癥的多了不少,，但是,，最終被確診為多動癥的并不是全部，不少都是家長覺得孩子有好動,、多動,、不聽話等表現而隨意給孩子貼上了多動癥的標簽。
溫州市第七人民醫(yī)院醫(yī)務科科長陳策提醒家長,，要正確看待多動癥,，看到孩子的某些行為別過分緊張，但也不能忽視，畢竟多動癥會對孩子今后的生活,、學習產生影響,，而被確診后幾乎無法自愈，必須進行干預,。另外,，家長的一些行為以及跟孩子的溝通技巧對孩子的行為治療起著關鍵作用，所以在治療期少不了家長的配合,。
不少家長隨意貼標簽
溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心兒童多動癥專病門診主治醫(yī)師葉炯,，給記者講了一個他接診的案例：7歲的陽陽打小就很調皮，現在放暑假待在家里是一刻也閑不住,，整天蹦蹦跳跳,、爬上爬下，到處搗亂,，渾身上下似乎總有用不完的能量,。陽陽媽媽為此很頭痛，懷疑陽陽得了“多動癥”,，于是帶陽陽來看醫(yī)生,。葉炯對陽陽的各種“多動”表現做了了解，在追問病史時發(fā)現,，陽陽媽媽口中“多動”的陽陽平時很喜歡畫畫,，他在畫畫時可以保持較久的專注，并且學校里老師也對陽陽的課堂表現表示滿意,。在進行了各項相關的檢測之后，葉炯告訴陽陽媽媽,，陽陽并不是多動癥,。
葉炯告訴記者，像陽陽媽媽這樣看見孩子愛動就認為是多動癥的家長不在少數,。他碰到最夸張的家長,，沒有經過專業(yè)診斷就自行給孩子貼上多動癥的標簽，并且還自作主張給孩子吃藥,。
“我們這里7月份的門診量是100多例,，但實際上，被確診是多動癥的只有10%,。”溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院,、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長發(fā)育中心主任張宇給了記者這樣的數據。據溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院兒童神經內科多動?？崎T診副主任醫(yī)師李偉介紹,，在7月份新就診的兩百例左右的門診量中，最終可以確定是多動癥的大概為60%。
多動癥的主要表現是注意力不集中
多動癥,，又稱注意缺陷障礙（ADHD）,。中國兒童ADHD流行狀況分析指出：我國兒童ADHD總體發(fā)病率為5.7%，男童的發(fā)病率高于女童的發(fā)病率,，并且近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,。
“其實，多動癥只是一個俗稱,，其主要表現是注意力不集中,。”溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長發(fā)育中心主治醫(yī)師丁玲告訴記者,，整個多動癥人群中僅僅表現為多動的孩子其實只占5%,，大部分都不僅僅是多動問題，有超過90%以上的都伴隨注意力缺陷,。那么可能有的家長要問了：“我孩子看電視,、打游戲的時候，可以坐那兩三個小時,，這樣肯定就不是多動癥了吧,？”不見得！丁玲解釋,，注意力有主動的注意力和被動的注意力,，如果孩子在他感興趣的領域，像看動畫片,、玩游戲甚至是很難的拼圖或者奧數,，只要他感興趣，他能堅持住就不算我們說的注意力,，這相當于被動的注意,，所以一定是孩子不太感興趣的或是有些枯燥的，但卻需要他努力去做的,，比如說上課,、做作業(yè)，這才是我們說的真正有用的注意力,，也叫主動注意,。家長可以通過觀察孩子平時能堅持做作業(yè)的時間來判斷他的專注時間段。一般,，正常的孩子,，5-6歲的可持續(xù)10-15分鐘；7-10歲的可持續(xù)15-20分鐘,；10-12歲的可持續(xù)25-30分鐘,；12歲以上的能超過30分鐘,。
當然，這只是家長的一個初判,，到底是不是多動癥,，還需經過醫(yī)生的診斷。
行為訓練是治療的關鍵
據了解,，多動癥的診斷年齡一般在6周歲,，因為學齡期孩子的癥狀會比較明顯，且可以進行藥物治療,。目前,，各家醫(yī)院基本采用美國精神病診斷標準DSM-Ⅳ中對多動癥的診斷標準，結合血鉛以及智商檢測,。在治療手法上,，以藥物+行為訓練為主。“有的家長覺得小孩子‘皮’點沒什么大不了,，有的家長認為多動癥以后會慢慢好的,，這些都是誤區(qū)。”李偉介紹,，多動癥的癥狀2/3會持續(xù)到青春期后,，影響學習、生活,，嚴重的可以延續(xù)到成年期,，因此必須進行干預。即使1/3到青春期能緩解的也會影響有癥狀這幾年的生活質量,。
溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心兒童多動癥專病門診心理治療師張嫣然告訴記者,，在孩子被確診為多動癥之后，他們會根據每個孩子的不同特點,，制訂相應的診療方案,。并且通過上課的形式，幫助孩子矯正一些不良行為,，比如通過讓孩子制作時間計劃表，使他們克服多動癥常見的拖沓行為,；通過場景模擬,、觀察圖片，培養(yǎng)孩子仔細觀察的能力……
“我們將在9月份開展針對多動癥孩子的注意力訓練治療,，即腦電生物反饋訓練,。作為多動癥非藥物治療的重要部分，該訓練是利用儀器對孩子進行腦電波訓練,，這在上海,、北京等地應用非常廣泛,，也被大量的研究證實能明顯改善孩子的注意力不集中、多動,、沖動,、情緒不穩(wěn)等。”丁玲介紹,，當然,，不是多動癥的孩子也可以通過這種訓練來提升注意力。
陳策介紹,，他們從去年開始推出了感統(tǒng)訓練,，幫助輕微的多動癥兒童提升注意力。感統(tǒng)訓練全稱是感覺統(tǒng)合訓練,，感覺統(tǒng)合失調會影響大腦各功能區(qū),、感覺器官及身體的協(xié)調發(fā)揮，引發(fā)學習,、生活等方面的問題,。孩子通過訓練所提供的感覺刺激，促進大腦的整合功能,，在不自覺中激發(fā)適應性反應,，并做出符合環(huán)境需求的反應。另外,，陳策建議家長可帶孩子多參加游泳,、跆拳道等需要團隊合作的運動，這類的運動訓練可以提升孩子的團隊協(xié)作能力,。
家長的作用不可小覷
幾名醫(yī)生均表示,，多動癥的病因之一跟環(huán)境因素有關。“家長的教育,、言行,，家庭環(huán)境等會誘發(fā)、加重病情,。”李偉表示,，因此，不可小看家長的引導作用,。
李偉介紹,，他們現在每周三上午跟周六全天有兒童多動專科門診,，但是這點時間能教給家長的東西太有限了,，因此，從去年開始,，他們定期開展多動癥科普講座以及免費篩查活動,，并推出“育英關愛兒童多動”微信平臺,，就是想讓更多的家長對多動癥能有正確的認識，并學會一些與孩子正確溝通的技巧,。
“在后續(xù)治療時,，我們也能看到一些家長因為自己工作忙，沒有及時與孩子進行溝通,，甚至我們交代的事情都沒有做,，這其實會影響治療效果的。”張嫣然表示,，家長需要在環(huán)境上和教育方式上做出相應的調整,，而不是隨他去。多動癥的治療其實是個花心思的過程,，光靠醫(yī)生是不夠的,。如果家長不知道該如何應對，可以學著讓孩子做選擇題,。張嫣然舉了個例子：想讓孩子喝牛奶,，如果還用原來的“你喝不喝牛奶？”這種對話顯然不行,，你可以問孩子：“你是早上喝還是晚上喝,？”或者倒在兩個不同顏色的杯子里問：“你是要紅色杯子還是綠色杯子？”這樣給孩子的感覺是他有了選擇權,，而家長的目的也達到了,。
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