醫(yī)生提醒,，別隨便給孩子貼標(biāo)簽,，門診碰到家長(zhǎng)誤判的不在少數(shù)
這個(gè)月，溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心開出了每周三下午的兒童多動(dòng)癥專病門診,，據(jù)介紹,，專病門診開出后，多動(dòng)癥的就診量明顯增多,。記者從溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長(zhǎng)發(fā)育中心，溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)科多動(dòng)?？崎T診以及溫州市第七人民醫(yī)院兒童心理障礙門診了解到,，暑期，家長(zhǎng)帶孩子看多動(dòng)癥的多了不少,，但是,，最終被確診為多動(dòng)癥的并不是全部，不少都是家長(zhǎng)覺得孩子有好動(dòng),、多動(dòng),、不聽話等表現(xiàn)而隨意給孩子貼上了多動(dòng)癥的標(biāo)簽,。
溫州市第七人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)陳策提醒家長(zhǎng)，要正確看待多動(dòng)癥,，看到孩子的某些行為別過分緊張,，但也不能忽視，畢竟多動(dòng)癥會(huì)對(duì)孩子今后的生活,、學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響,，而被確診后幾乎無法自愈，必須進(jìn)行干預(yù),。另外,，家長(zhǎng)的一些行為以及跟孩子的溝通技巧對(duì)孩子的行為治療起著關(guān)鍵作用，所以在治療期少不了家長(zhǎng)的配合,。
不少家長(zhǎng)隨意貼標(biāo)簽
溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心兒童多動(dòng)癥專病門診主治醫(yī)師葉炯,，給記者講了一個(gè)他接診的案例：7歲的陽陽打小就很調(diào)皮，現(xiàn)在放暑假待在家里是一刻也閑不住,，整天蹦蹦跳跳,、爬上爬下，到處搗亂,，渾身上下似乎總有用不完的能量,。陽陽媽媽為此很頭痛，懷疑陽陽得了“多動(dòng)癥”,，于是帶陽陽來看醫(yī)生,。葉炯對(duì)陽陽的各種“多動(dòng)”表現(xiàn)做了了解，在追問病史時(shí)發(fā)現(xiàn),，陽陽媽媽口中“多動(dòng)”的陽陽平時(shí)很喜歡畫畫,，他在畫畫時(shí)可以保持較久的專注，并且學(xué)校里老師也對(duì)陽陽的課堂表現(xiàn)表示滿意,。在進(jìn)行了各項(xiàng)相關(guān)的檢測(cè)之后,，葉炯告訴陽陽媽媽，陽陽并不是多動(dòng)癥,。
葉炯告訴記者,，像陽陽媽媽這樣看見孩子愛動(dòng)就認(rèn)為是多動(dòng)癥的家長(zhǎng)不在少數(shù)。他碰到最夸張的家長(zhǎng),，沒有經(jīng)過專業(yè)診斷就自行給孩子貼上多動(dòng)癥的標(biāo)簽,，并且還自作主張給孩子吃藥。
“我們這里7月份的門診量是100多例,，但實(shí)際上,，被確診是多動(dòng)癥的只有10%。”溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長(zhǎng)發(fā)育中心主任張宇給了記者這樣的數(shù)據(jù),。據(jù)溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)科多動(dòng)?？崎T診副主任醫(yī)師李偉介紹，在7月份新就診的兩百例左右的門診量中,，最終可以確定是多動(dòng)癥的大概為60%,。
多動(dòng)癥的主要表現(xiàn)是注意力不集中
多動(dòng)癥，又稱注意缺陷障礙（ADHD）,。中國兒童ADHD流行狀況分析指出：我國兒童ADHD總體發(fā)病率為5.7%,，男童的發(fā)病率高于女童的發(fā)病率，并且近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì),。
“其實(shí)，多動(dòng)癥只是一個(gè)俗稱,，其主要表現(xiàn)是注意力不集中,。”溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長(zhǎng)發(fā)育中心主治醫(yī)師丁玲告訴記者,，整個(gè)多動(dòng)癥人群中僅僅表現(xiàn)為多動(dòng)的孩子其實(shí)只占5%,，大部分都不僅僅是多動(dòng)問題，有超過90%以上的都伴隨注意力缺陷,。那么可能有的家長(zhǎng)要問了：“我孩子看電視,、打游戲的時(shí)候，可以坐那兩三個(gè)小時(shí),，這樣肯定就不是多動(dòng)癥了吧,？”不見得！丁玲解釋,，注意力有主動(dòng)的注意力和被動(dòng)的注意力,，如果孩子在他感興趣的領(lǐng)域，像看動(dòng)畫片,、玩游戲甚至是很難的拼圖或者奧數(shù),，只要他感興趣，他能堅(jiān)持住就不算我們說的注意力,，這相當(dāng)于被動(dòng)的注意,，所以一定是孩子不太感興趣的或是有些枯燥的，但卻需要他努力去做的,，比如說上課,、做作業(yè)，這才是我們說的真正有用的注意力,，也叫主動(dòng)注意,。家長(zhǎng)可以通過觀察孩子平時(shí)能堅(jiān)持做作業(yè)的時(shí)間來判斷他的專注時(shí)間段。一般,，正常的孩子,，5-6歲的可持續(xù)10-15分鐘,；7-10歲的可持續(xù)15-20分鐘；10-12歲的可持續(xù)25-30分鐘,；12歲以上的能超過30分鐘,。
當(dāng)然，這只是家長(zhǎng)的一個(gè)初判,，到底是不是多動(dòng)癥,，還需經(jīng)過醫(yī)生的診斷。
行為訓(xùn)練是治療的關(guān)鍵
據(jù)了解,，多動(dòng)癥的診斷年齡一般在6周歲,，因?yàn)閷W(xué)齡期孩子的癥狀會(huì)比較明顯，且可以進(jìn)行藥物治療,。目前,，各家醫(yī)院基本采用美國精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-Ⅳ中對(duì)多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合血鉛以及智商檢測(cè),。在治療手法上,，以藥物+行為訓(xùn)練為主。“有的家長(zhǎng)覺得小孩子‘皮’點(diǎn)沒什么大不了,，有的家長(zhǎng)認(rèn)為多動(dòng)癥以后會(huì)慢慢好的,，這些都是誤區(qū)。”李偉介紹,，多動(dòng)癥的癥狀2/3會(huì)持續(xù)到青春期后,，影響學(xué)習(xí)、生活,，嚴(yán)重的可以延續(xù)到成年期,，因此必須進(jìn)行干預(yù)。即使1/3到青春期能緩解的也會(huì)影響有癥狀這幾年的生活質(zhì)量,。
溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心兒童多動(dòng)癥專病門診心理治療師張嫣然告訴記者,，在孩子被確診為多動(dòng)癥之后，他們會(huì)根據(jù)每個(gè)孩子的不同特點(diǎn),，制訂相應(yīng)的診療方案,。并且通過上課的形式，幫助孩子矯正一些不良行為,，比如通過讓孩子制作時(shí)間計(jì)劃表,，使他們克服多動(dòng)癥常見的拖沓行為；通過場(chǎng)景模擬,、觀察圖片,，培養(yǎng)孩子仔細(xì)觀察的能力……
“我們將在9月份開展針對(duì)多動(dòng)癥孩子的注意力訓(xùn)練治療，即腦電生物反饋訓(xùn)練,。作為多動(dòng)癥非藥物治療的重要部分,，該訓(xùn)練是利用儀器對(duì)孩子進(jìn)行腦電波訓(xùn)練,，這在上海、北京等地應(yīng)用非常廣泛,，也被大量的研究證實(shí)能明顯改善孩子的注意力不集中,、多動(dòng)、沖動(dòng),、情緒不穩(wěn)等,。”丁玲介紹，當(dāng)然,，不是多動(dòng)癥的孩子也可以通過這種訓(xùn)練來提升注意力,。
陳策介紹，他們從去年開始推出了感統(tǒng)訓(xùn)練,，幫助輕微的多動(dòng)癥兒童提升注意力,。感統(tǒng)訓(xùn)練全稱是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，感覺統(tǒng)合失調(diào)會(huì)影響大腦各功能區(qū),、感覺器官及身體的協(xié)調(diào)發(fā)揮，引發(fā)學(xué)習(xí),、生活等方面的問題,。孩子通過訓(xùn)練所提供的感覺刺激，促進(jìn)大腦的整合功能,，在不自覺中激發(fā)適應(yīng)性反應(yīng),，并做出符合環(huán)境需求的反應(yīng)。另外,，陳策建議家長(zhǎng)可帶孩子多參加游泳,、跆拳道等需要團(tuán)隊(duì)合作的運(yùn)動(dòng)，這類的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以提升孩子的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,。
家長(zhǎng)的作用不可小覷
幾名醫(yī)生均表示,，多動(dòng)癥的病因之一跟環(huán)境因素有關(guān)。“家長(zhǎng)的教育,、言行,，家庭環(huán)境等會(huì)誘發(fā)、加重病情,。”李偉表示,，因此，不可小看家長(zhǎng)的引導(dǎo)作用,。
李偉介紹,，他們現(xiàn)在每周三上午跟周六全天有兒童多動(dòng)專科門診,，但是這點(diǎn)時(shí)間能教給家長(zhǎng)的東西太有限了,，因此,，從去年開始，他們定期開展多動(dòng)癥科普講座以及免費(fèi)篩查活動(dòng),，并推出“育英關(guān)愛兒童多動(dòng)”微信平臺(tái),，就是想讓更多的家長(zhǎng)對(duì)多動(dòng)癥能有正確的認(rèn)識(shí)，并學(xué)會(huì)一些與孩子正確溝通的技巧,。
“在后續(xù)治療時(shí),，我們也能看到一些家長(zhǎng)因?yàn)樽约汗ぷ髅Γ瑳]有及時(shí)與孩子進(jìn)行溝通,，甚至我們交代的事情都沒有做,，這其實(shí)會(huì)影響治療效果的。”張嫣然表示,，家長(zhǎng)需要在環(huán)境上和教育方式上做出相應(yīng)的調(diào)整,，而不是隨他去。多動(dòng)癥的治療其實(shí)是個(gè)花心思的過程,，光靠醫(yī)生是不夠的,。如果家長(zhǎng)不知道該如何應(yīng)對(duì)，可以學(xué)著讓孩子做選擇題,。張嫣然舉了個(gè)例子：想讓孩子喝牛奶,，如果還用原來的“你喝不喝牛奶？”這種對(duì)話顯然不行,，你可以問孩子：“你是早上喝還是晚上喝,？”或者倒在兩個(gè)不同顏色的杯子里問：“你是要紅色杯子還是綠色杯子？”這樣給孩子的感覺是他有了選擇權(quán),，而家長(zhǎng)的目的也達(dá)到了,。
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