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　　4歲女孩接連腹痛5天

　　患膽結(jié)石成“小黃人”

膽囊等構(gòu)造

　　心心是永嘉人,，住在龍灣。前段時(shí)間,，她的中上腹部（肚臍以上部位）突然劇烈疼痛,，父母以為是吃壞了，胃腸道出了問題,，就帶她去龍灣當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診,。可是治療了兩三天還是沒有好轉(zhuǎn),，心心的腹痛依舊非常劇烈,，先后持續(xù)了5天，父母便把心心送往附二醫(yī)就診,。

　　當(dāng)時(shí),，心心先被送往該院急診科，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)她有膽結(jié)石,，便立即轉(zhuǎn)到小兒外科,。經(jīng)過進(jìn)一步詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，心心的膽總管中下段有多顆結(jié)石,，還誘發(fā)胰腺腫大,，有膽源性胰腺炎。不僅如此,，心心還有黃疸,，臉部、身體的皮膚都發(fā)黃,，甚至連眼白都黃了,，醫(yī)生給她做了相關(guān)的血液檢測發(fā)現(xiàn)，她血液中的膽紅素已經(jīng)高達(dá)正常值的4 倍,。于是,，醫(yī)生決定馬上手術(shù)，還請(qǐng)來該院消化內(nèi)科的副主任醫(yī)師王文星做主刀醫(yī)生,。

　　王文星介紹,，心心膽結(jié)石長的位置很特殊,，長在膽總管、胰管和腸道匯合處,，名叫十二指腸乳頭,。他說，原本人的膽管,、胰管和腸管是通過這個(gè)十二指腸乳頭相連在一起,，這個(gè)“乳頭”就好比是個(gè)開關(guān)，當(dāng)人進(jìn)食的時(shí)候,，“乳頭”就會(huì)打開,，膽汁和胰液都會(huì)進(jìn)入腸道，幫助消化,，沒有進(jìn)食的時(shí)候,，“乳頭”就會(huì)關(guān)閉。而心心的結(jié)石長在“乳頭”的位置,，就把這個(gè)開關(guān)給堵死了,，導(dǎo)致膽汁和胰液都無法流到腸道里，那么就引起膽管的肌肉痙攣,，誘發(fā)腹痛,，還導(dǎo)致胰腺腫大發(fā)炎，誘發(fā)膽源性胰腺炎,。

　　那心心怎么還會(huì)有黃疸,？王文星說，這也跟結(jié)石有關(guān),，因?yàn)槟懝鼙欢铝?，膽汁無法排到腸道里，就流入血液中,，導(dǎo)致血液中的膽紅素升高,，就會(huì)表現(xiàn)出人體皮膚的發(fā)黃。不過只要手術(shù)將結(jié)石取出,，疏通“乳頭”這個(gè)開關(guān),，這些問題就都迎刃而解了。

　　手術(shù)從口中進(jìn)入施行

　　取出4顆結(jié)石最大6毫米

手術(shù)的示意圖

　　明確了病情后,，醫(yī)生馬上開展手術(shù),。因?yàn)樾男牡哪昙o(jì)太小，對(duì)于采取哪種手術(shù)方案,，醫(yī)生們也是非常謹(jǐn)慎,。王文星說，做膽結(jié)石手術(shù)一般有腹腔鏡手術(shù),，或是直接開腹取石,，還有就是ERCP取石術(shù)（內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）,。最終，因前兩種手術(shù)的創(chuàng)傷較大,，而且縫合后容易留下疤痕，他們就選擇了ERCP取石術(shù),。因?yàn)檫@種手術(shù)對(duì)病人的傷害較小,，手術(shù)的時(shí)候只要從口腔里插入十二指腸鏡，直達(dá)膽總管,，并找到“乳頭”的位置,，明確結(jié)石的具體位置，然后把結(jié)石“拖”到腸道里,，讓它隨著消化被排出體外就行,。

　　當(dāng)天手術(shù)非常順利，僅僅進(jìn)行了20多分鐘,，就順利取出了4 顆結(jié)石,，還有些泥沙狀的小結(jié)石，最大結(jié)石直徑達(dá)6 毫米,。手術(shù)后6 天,，心心就順利出院了，恢復(fù)良好,。

　　那么,，心心才4 歲怎么就會(huì)得膽結(jié)石？王文星說,，心心的結(jié)石比較軟,，不像成人的結(jié)石那么硬，初步判斷應(yīng)該是有蛔蟲殘骸造成的,，不少孩子都有蛔蟲,，有些蛔蟲會(huì)鉆到膽管里，死后的殘骸也就留在膽管中,，長此以往便形成結(jié)石,。

　　醫(yī)生提醒

　　幼兒突發(fā)腹部陣痛

　　伴有發(fā)燒黃疸要小心

　　據(jù)介紹，像心心這樣幼兒膽結(jié)石患者,，非常少見,，附二醫(yī)一年一般接診3至5 例，而造成幼兒膽結(jié)石的原因,，除了蛔蟲外,，還有三大原因，一是,，血液里的膽紅素代謝過多,，與膽汁中的鈣結(jié)合就會(huì)形成結(jié)石,；二是，先天性的膽總管發(fā)育異常,，引發(fā)膽汁排泄不暢,，誘發(fā)膽結(jié)石；三是,，有些女孩雌激素的分泌異常,，會(huì)刺激膽固醇分泌過多，導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶,，也會(huì)造成膽結(jié)石,。

　　那么日常生活中，幼兒出現(xiàn)哪些癥狀,，家長要注意些什么呢,？王文星說，首先就是突發(fā)的腹痛,，而且是陣痛,；其次，就是發(fā)燒并伴有黃疸,。那么家長就要多加小心,，不要誤以為是普通的胃腸道疾病，要及時(shí)就醫(yī),，做B超,、CT等檢查，進(jìn)行進(jìn)一步篩查,。

　　此外,，王文星說，成人的膽結(jié)石一直比較高發(fā),，發(fā)病率達(dá)10%～20%,，根據(jù)結(jié)石長的位置不同，可以具體分為,，膽總管結(jié)石,、膽囊結(jié)石（最常見）、肝內(nèi)膽管結(jié)石,。醫(yī)院每年接診一千余例需要手術(shù)的膽結(jié)石患者,，其中女性患者占比60%左右，高于男性患者,，這也和女性雌激素分泌的異常有關(guān),。

　　至于預(yù)防，王文星說,， 首先一定要吃早餐,；不吃早餐會(huì)讓膽汁滯留在膽囊內(nèi),，不會(huì)定時(shí)流到腸道中，那么長期這樣的停滯會(huì)誘發(fā)膽結(jié)石,。 二是,，多吃蔬菜水果；不要吃太多的高脂,、高膽固醇食物,，比如肉、海鮮,。三是，要多運(yùn)動(dòng),；運(yùn)動(dòng)也會(huì)讓膽囊運(yùn)動(dòng)起來,，不會(huì)讓膽汁一直處于靜止?fàn)顟B(tài)，也有利于預(yù)防膽結(jié)石,。

摘自：搜狐網(wǎng)　　2017.05.11

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