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女性內(nèi)生殖器包括了子宮,、輸卵管和卵巢,。常見(jiàn)的婦科疾病有陰道炎、宮頸炎,、盆腔炎,、婦科腫瘤。

一,、 陰道炎

1.滴蟲(chóng)性陰道炎

病因：陰道毛滴蟲(chóng)

傳播途徑：①直接傳播：性生活傳播,；②間接傳播：游泳池、浴盆,、廁所,、床單、衣物

臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增加伴瘙癢,，分泌物呈稀薄泡沫狀,、魚(yú)腥臭味，伴有腰痛,、尿路感染,。

檢查：陰道粘膜充血，甚至有散在出血點(diǎn)

治療：要求夫妻雙方一起治療,。①洗：醋酸,、高錳酸鉀坐浴；②塞：甲硝唑,，每天1次,，7天；③全身治療：口服甲硝唑,，2片,，3次/天，7天,。

2.霉菌性陰道炎

病菌：白色念珠菌等,；

癥狀：外陰、陰道奇癢,，性交痛、干酪樣或豆腐渣樣白帶

檢查：粘膜紅腫并附著白色塊狀薄膜

治療：①除病因：注意內(nèi)褲和襪子不能一起洗,；②洗：蘇打粉,、硼酸粉坐浴,；③涂：派瑞松等,；④塞：達(dá)克寧栓，每天1次,，7天,；⑤全身治療：氟康唑、斯皮仁諾等

注意：大多數(shù)人治療中存在的誤區(qū)：①吃抗生素,；②陰道沖洗,；③用藥1療程就停藥

3.老年性陰道炎

病因：激素水平下降；

癥狀：白帶增多,，黃水狀,，也可呈膿性、血性外陰,、陰道瘙癢,、灼熱、尿頻,、尿痛,、尿失禁；

檢查：粘膜充血,；

治療：①洗：醋酸,、呋喃西林粉坐浴,；②涂：歐維婷軟膏等,；③塞：甲硝唑、氯霉素等。

二,、宮頸炎

常見(jiàn)宮頸炎癥包括：宮頸糜爛,、宮頸息肉、宮頸多發(fā)性腺性囊腫等

宮頸糜爛的分度：I度：糜爛面積＜宮頸面積1/3,；II度：糜爛面積占宮頸面積1/3~2/3,；III度：糜爛面積>宮頸面積2/3

宮頸上皮內(nèi)瘤變（簡(jiǎn)稱CIN）：屬于癌前病變，它常見(jiàn)于25-35歲婦女,。

宮頸癌

發(fā)病年齡：40-60歲,，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)

發(fā)病原因：①性生活過(guò)頻，性伴侶過(guò)多,；②早婚早育,，多產(chǎn)；③病毒感染（人乳頭瘤病毒HPV）,；

④吸煙

宮頸癌的信號(hào)：①陰道出血,，接觸性出血，晚期不規(guī)則出血,；②陰道排液,；③晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)：貧血，消瘦

宮頸癌的篩查：三階梯為：細(xì)胞學(xué)—陰道鏡—病理學(xué),，病理學(xué)檢查是宮頸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)胞學(xué)檢查的方法：宮頸刮片,，薄層液基細(xì)胞學(xué)（簡(jiǎn)稱TCT法）。

陰道鏡檢查是用來(lái)輔助診斷的,；

宮頸活組織（3,、6、9,、12點(diǎn)）做病理學(xué)的診斷,。

癌前病變的治療：①藥物；②電灼,；③手術(shù)：LEEP刀,、子宮頸錐形切除術(shù)、子宮切除術(shù),。

HPV病毒檢測(cè)的意義

HPV病毒分兩種：1.高危型：HPV16,、18、45,、31,、33、52,、58等,，引起CINII、CINIII及宮頸癌的概率>90%；2.低危型：6,、11等,，引起生殖道、肛周皮膚的濕疣和CINI,，誘發(fā)宮頸癌概率<5%,；

HPV檢測(cè)的意義：①宮頸癌篩查；②TCT檢查異常者分流,；③降低篩查費(fèi)用,；④治療后隨訪。

宮頸癌和癌前病變的預(yù)防：建議>30歲或性生活>3年者,，每年常規(guī)查一次TCT或者加HPV檢測(cè),。

三、盆腔炎

病因：①月經(jīng)期衛(wèi)生不良：衛(wèi)生巾,、性生活,；②流產(chǎn)后、產(chǎn)后感染,；③宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染；④闌尾炎,、腹膜炎等,。

臨床表現(xiàn)：下腹疼痛、發(fā)熱,、惡心,、嘔吐、腹脹,、腹瀉,、尿痛、尿頻,、排尿困難等等,。

治療：①加強(qiáng)鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng),，提高機(jī)體抵抗力,；②藥物：抗生素（皮試）；③中藥：清熱利濕,、活血化瘀,；④理療：灌腸。

手術(shù)：輸卵管積水,、輸卵管卵巢囊腫等,。

誤區(qū)：①B超最為診斷；②燒退了就停藥；③肚子不痛了就停藥,。

四,、常見(jiàn)的婦科腫瘤：子宮肌瘤；子宮內(nèi)膜息肉,；宮頸癌,；子宮內(nèi)膜癌；卵巢腫瘤,；子宮肌瘤

發(fā)病情況：①常見(jiàn)于30～50歲婦女,；②生育年齡婦女占20～30%。

發(fā)病原因：雌孕激素相關(guān),；

病情嚴(yán)重程度：和肌瘤的部位,、大小和個(gè)數(shù)等有關(guān)。

分類(lèi)：粘膜下,；肌壁間,；漿膜下。

臨床表現(xiàn)：月經(jīng)失調(diào),、貧血,、腹痛、壓迫,、不孕不育,、流產(chǎn)等。

診斷：定期體檢,、陰道B超,。

治療：決定于年齡、產(chǎn)次,、合并懷孕,、身體一般情況、癥狀的嚴(yán)重程度,、大小,、部位。

1.隨訪觀察：適用于肌瘤小,、無(wú)癥狀,、近絕經(jīng)年齡，每3～6個(gè)月隨訪一次,；

2.藥物治療：雄激素：副作用男性化,；促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRHa）、米非司酮：副作用反跳,；中成藥：桂枝茯苓膠囊等,。

3.手術(shù)：適應(yīng)證和手術(shù)方式：（經(jīng)腹,、經(jīng)陰道、宮腔鏡,、腹腔鏡）肌瘤剝除術(shù),、子宮切除術(shù)

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