女性內生殖器包括了子宮,、輸卵管和卵巢。常見的婦科疾病有陰道炎,、宮頸炎,、盆腔炎、婦科腫瘤,。
一,、 陰道炎
1.滴蟲性陰道炎
病因：陰道毛滴蟲
傳播途徑：①直接傳播：性生活傳播；②間接傳播：游泳池、浴盆,、廁所,、床單、衣物
臨床表現：陰道分泌物增加伴瘙癢,，分泌物呈稀薄泡沫狀,、魚腥臭味，伴有腰痛,、尿路感染,。
檢查：陰道粘膜充血，甚至有散在出血點
治療：要求夫妻雙方一起治療,。①洗：醋酸,、高錳酸鉀坐浴,；②塞：甲硝唑,，每天1次，7天,；③全身治療：口服甲硝唑,，2片，3次/天,，7天,。
2.霉菌性陰道炎
病菌：白色念珠菌等；
癥狀：外陰,、陰道奇癢,，性交痛、干酪樣或豆腐渣樣白帶
檢查：粘膜紅腫并附著白色塊狀薄膜
治療：①除病因：注意內褲和襪子不能一起洗,；②洗：蘇打粉,、硼酸粉坐浴,；③涂：派瑞松等,；④塞：達克寧栓，每天1次,，7天,；⑤全身治療：氟康唑、斯皮仁諾等
注意：大多數人治療中存在的誤區(qū)：①吃抗生素,；②陰道沖洗,；③用藥1療程就停藥
3.老年性陰道炎
病因：激素水平下降；
癥狀：白帶增多,，黃水狀,，也可呈膿性,、血性外陰、陰道瘙癢,、灼熱,、尿頻、尿痛,、尿失禁,；
檢查：粘膜充血；
治療：①洗：醋酸,、呋喃西林粉坐?。虎谕浚簹W維婷軟膏等,；③塞：甲硝唑,、氯霉素等。
二,、宮頸炎
常見宮頸炎癥包括：宮頸糜爛,、宮頸息肉、宮頸多發(fā)性腺性囊腫等
宮頸糜爛的分度：I度：糜爛面積＜宮頸面積1/3,；II度：糜爛面積占宮頸面積1/3~2/3,；III度：糜爛面積>宮頸面積2/3
宮頸上皮內瘤變（簡稱CIN）：屬于癌前病變，它常見于25-35歲婦女,。
宮頸癌
發(fā)病年齡：40-60歲，近年來有年輕化趨勢
發(fā)病原因：①性生活過頻,，性伴侶過多,；②早婚早育，多產,；③病毒感染（人乳頭瘤病毒HPV）,；
④吸煙
宮頸癌的信號：①陰道出血，接觸性出血,，晚期不規(guī)則出血,；②陰道排液；③晚期出現惡病質：貧血,，消瘦
宮頸癌的篩查：三階梯為：細胞學—陰道鏡—病理學,，病理學檢查是宮頸癌診斷的金標準
細胞學檢查的方法：宮頸刮片，薄層液基細胞學（簡稱TCT法）,。
陰道鏡檢查是用來輔助診斷的,；
宮頸活組織（3、6,、9,、12點）做病理學的診斷,。
癌前病變的治療：①藥物；②電灼,；③手術：LEEP刀,、子宮頸錐形切除術、子宮切除術,。
HPV病毒檢測的意義
HPV病毒分兩種：1.高危型：HPV16,、18、45,、31,、33、52,、58等,，引起CINII、CINIII及宮頸癌的概率>90%,；2.低危型：6,、11等，引起生殖道,、肛周皮膚的濕疣和CINI,，誘發(fā)宮頸癌概率<5%；
HPV檢測的意義：①宮頸癌篩查,；②TCT檢查異常者分流,；③降低篩查費用；④治療后隨訪,。
宮頸癌和癌前病變的預防：建議>30歲或性生活>3年者,，每年常規(guī)查一次TCT或者加HPV檢測。
三,、盆腔炎
病因：①月經期衛(wèi)生不良：衛(wèi)生巾,、性生活；②流產后,、產后感染,；③宮腔內手術操作后感染；④闌尾炎,、腹膜炎等,。
臨床表現：下腹疼痛、發(fā)熱,、惡心,、嘔吐、腹脹,、腹瀉,、尿痛,、尿頻、排尿困難等等,。
治療：①加強鍛煉,，增加營養(yǎng)，提高機體抵抗力,；②藥物：抗生素（皮試）,；③中藥：清熱利濕、活血化瘀,；④理療：灌腸,。
手術：輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等,。
誤區(qū)：①B超最為診斷,；②燒退了就停藥；③肚子不痛了就停藥,。
四,、常見的婦科腫瘤：子宮肌瘤；子宮內膜息肉,；宮頸癌,；子宮內膜癌；卵巢腫瘤,；子宮肌瘤
發(fā)病情況：①常見于30～50歲婦女,；②生育年齡婦女占20～30%。
發(fā)病原因：雌孕激素相關,；
病情嚴重程度：和肌瘤的部位,、大小和個數等有關。
分類：粘膜下,；肌壁間,；漿膜下,。
臨床表現：月經失調,、貧血、腹痛,、壓迫,、不孕不育、流產等,。
診斷：定期體檢,、陰道B超。
治療：決定于年齡,、產次,、合并懷孕,、身體一般情況、癥狀的嚴重程度,、大小,、部位。
1.隨訪觀察：適用于肌瘤小,、無癥狀,、近絕經年齡，每3～6個月隨訪一次,；
2.藥物治療：雄激素：副作用男性化,；促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）、米非司酮：副作用反跳,；中成藥：桂枝茯苓膠囊等,。
3.手術：適應證和手術方式：（經腹、經陰道,、宮腔鏡,、腹腔鏡）肌瘤剝除術、子宮切除術
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