我院血管外科成功切除一例小兒腹主動脈瘤
作者：院辦
來源：本站
發(fā)布時間：2009/1/21 0:00:00
近日，我院血管外科在鄧超頻醫(yī)師的帶領(lǐng)下, 成功為一名5歲患兒切除了腹主動脈瘤。腹主動脈瘤是嚴(yán)重威脅生命的常見動脈瘤, 是常見于老年人,，而發(fā)生于小兒病例極其罕見,，目前世界上報(bào)道的兒童患者例數(shù)極少。在我國僅廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院分別于2002年為一例12歲患兒,、2007年為一例3歲患兒、今年9月為一例17月齡患兒進(jìn)行了腹主動脈瘤切除手術(shù)，我院本次手術(shù)的成功,，使我院成為成功完成該類手術(shù)的國內(nèi)第二家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 據(jù)了解,，這名患兒為男性,，年僅5歲，溫州樂清人,。出生7個多月時就出現(xiàn)癲癇,，經(jīng)檢查，診斷為結(jié)節(jié)性硬化癥,。此次在我院育英兒童醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤,，查體發(fā)現(xiàn)左中腹部隆起，臍左方可觸及一約8×5cm大小的搏動性包塊,，可聞及血管雜音,。即被收住我院血管外科。經(jīng)彩超和CT檢查確診為腎下型腹主動脈瘤,，主要病變?yōu)橛夷I動脈下方2cm處,，6×4cm大小的腹主動脈瘤，累計(jì)右側(cè)髂總動脈,，合并有右側(cè)髂內(nèi)動脈瘤,。因?yàn)轭愃频牟±龢O其罕見，國內(nèi)臨床治療經(jīng)驗(yàn)幾近于零,。為保證手術(shù)的順利完成,，血管外科醫(yī)師們經(jīng)過充分論證和準(zhǔn)備，于2008年12月18日,，由鄧超頻主任主刀為患兒施行了腹主動脈瘤切除,、人工血管置換和右髂內(nèi)動脈瘤切除術(shù)。手術(shù)取得了圓滿成功,，經(jīng)過精心護(hù)理,，患兒恢復(fù)良好，日前已康復(fù)出院,。 結(jié)節(jié)性硬化癥（tuberous sclerosis）是一種常染色體顯性遺傳性疾病,，最常見的癥狀是癲癇,、智力低下。與馬凡氏征相似,，結(jié)節(jié)性硬化癥的動脈管壁彈性組織缺失,，導(dǎo)致動脈瘤的發(fā)生，可見于多處大動脈,，如主動脈,、頸動脈、腋動脈,、腎動脈,、顱內(nèi)動脈等。由于此類動脈瘤發(fā)病進(jìn)展快,、發(fā)生破裂的機(jī)率較高,，目前傾向于早期的開放修復(fù)手術(shù)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)了解,，自1966年到2001年,，全世界報(bào)道的發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性硬化癥并發(fā)主動脈瘤病例15例，其中1/3發(fā)生破裂,，早期死亡率為10%,。由于結(jié)節(jié)性硬化癥合并主動脈瘤常被漏診，目前建議一旦確診結(jié)節(jié)性硬化癥病例,，即應(yīng)行腹部B超和胸片檢查,，以排除腹主動脈瘤和胸主動脈瘤，并作長期隨訪,。術(shù)后也應(yīng)進(jìn)行終生隨訪以防新的動脈瘤的生成或破裂,。
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