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近日,，我院成人ICU成功運(yùn)用了在局部枸櫞酸抗凝下實(shí)行持續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),，搶救了一位危重患者,。

　　該患者原有尿毒癥病史,，因合并腦出血而轉(zhuǎn)入ICU，需要維持性血液凈化,?；颊卟∏檫M(jìn)行性加重，經(jīng)腦外科開顱骨減壓手術(shù)雖有所改善,，但仍然昏迷不醒,。該患者屬于有高危出血風(fēng)險(xiǎn)的病例，難以應(yīng)用常規(guī)肝素抗凝進(jìn)行血液凈化治療,。由于患者家屬不同意腹膜透析,，故我科使用無肝素CRRT方案，但出現(xiàn)濾器多次凝血,、頻繁沖洗管路,、難以管理液體入量、加大了護(hù)理工作量等問題,。后又改用體外肝素化抗凝法,，然而該患者出凝血指標(biāo)波動(dòng)明顯，難以調(diào)節(jié)。經(jīng)過參考多方文獻(xiàn),、聯(lián)系藥品,，莊榮、陳如杰,、吳軍等醫(yī)生首次應(yīng)用局部枸櫞酸抗凝下實(shí)行CRRT,，并且得到了練紅、林楚君護(hù)士長及王密芳等青年文明號成員的大力支持,，逐漸積累經(jīng)驗(yàn),、調(diào)整方案。共實(shí)施了二十余次,，取得了良好的效果,。患者意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清,，并能在家人攙扶下行走,，后轉(zhuǎn)回腎內(nèi)科繼續(xù)治療。

　　局部枸櫞酸抗凝下CRRT技術(shù)較適用于有高危出血傾向的且血流動(dòng)力血不穩(wěn)定的患者,，我科首次在溫州地區(qū)開展該技術(shù)，使需要血液凈化的患者多了一種選擇方案,，同時(shí)標(biāo)志著我院CRRT技術(shù)的進(jìn)一步提高,。

（成人ICU 莊榮、林楚君/文）