根據(jù)浙江省醫(yī)保新政,，3月1日起,，腦深部電極置入術(shù)（DBS）及相關(guān)耗材納入醫(yī)保,，助力帕金森病患者降低治療成本。記者昨日從溫醫(yī)大附二院了解到,，醫(yī)保新政實(shí)施后,，該院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功為一位68歲女性帕金森患者實(shí)施DBS，通過給大腦裝上“起搏器”,不僅治“抖”而且能恢復(fù)自如行動(dòng),。手術(shù)總費(fèi)用18萬元,，通過醫(yī)保報(bào)銷，省了近8萬元,。
吃了藥行動(dòng)自如,，藥效一過就僵硬邁不開步
15年帕金森患者深受“開關(guān)”現(xiàn)象折磨
患者蘭女士有長達(dá)15年的帕金森病史。這些年,，她一直在溫醫(yī)大附二院張雄主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)就診,。接診醫(yī)生,、神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師王建勇還記得,，蘭女士剛來就診時(shí)的情況：“不自主手抖、走路緩慢抬不起腿,?！苯?jīng)診斷，蘭女士被確診為患上帕金森病,。
帕金森病早期的治療通常是口服藥物,，蘭女士同樣如此。但隨著年齡的增長,，病情逐漸加重,，服藥量慢慢增多,，藥物起效時(shí)間及維持時(shí)間開始下降。特別是近兩年來,，“開關(guān)現(xiàn)象”愈發(fā)嚴(yán)重,，即吃了藥可以行動(dòng)自如，但沒到下次吃藥時(shí)間,，又開始變得全身僵硬,、邁不開步，日常的基本活動(dòng)如行走,、進(jìn)食,，甚至簡單的翻身都變得異常艱難，生活質(zhì)量急轉(zhuǎn)直下,。蘭女士只能不斷加藥,，最后單次藥效只能維持2-3個(gè)小時(shí)。
“這是帕金森病進(jìn)入中晚期后典型的療效減退現(xiàn)象,?！蓖踅ㄓ陆榻B，長期大量服藥還會(huì)造成睡眠障礙,、精神障礙等副作用,。
在大腦和胸部分別裝入電極和起搏器
術(shù)后一個(gè)月開機(jī)便能打破“身體僵局”
對于處在帕金森病后期的患者來說，DBS手術(shù)是目前唯一有效的治療方式,。DBS在醫(yī)學(xué)上被稱為“腦深部電刺激術(shù)”,，俗稱“腦起搏器植入術(shù)”。
溫醫(yī)大附二院神經(jīng)外科主任盛漢松告訴記者,，通過多學(xué)科聯(lián)合評估,，經(jīng)過美多芭沖擊試驗(yàn)，確定患者完全符合DBS手術(shù)適應(yīng)癥,?！按饲耙灿胁糠只颊叻鲜中g(shù)適應(yīng)癥，但因?yàn)?0萬-30萬元高昂的手術(shù)費(fèi)用而無奈放棄,?！贝舜握泌s上醫(yī)保新政實(shí)施，負(fù)擔(dān)大為減輕,，蘭女士一家人商量后決定盡快進(jìn)行手術(shù),，減輕痛苦。
盛漢松說,，手術(shù)的最大難度在于精準(zhǔn)定位,。在微創(chuàng)手術(shù)下一方面要將電極精準(zhǔn)植入大腦特定核團(tuán)，然后在胸前安裝起搏器,，延長線通過皮下埋植到胸前,，將電極與起搏器連通,。“胸前控制器能釋放電流,，通過電極刺激大腦,，從而緩解僵直和抖動(dòng)的癥狀?！?/span>
手術(shù)全程約3小時(shí),，術(shù)后觀察一周，蘭女士順利出院了,。不過,，起搏器開機(jī)需要等一個(gè)月后。醫(yī)生解釋,，術(shù)后大腦可能會(huì)有水腫等情況,，為了獲得更佳的刺激效果，一般術(shù)后一個(gè)月后水腫消退了再開機(jī),。此外,，患者在術(shù)后開機(jī)的1-6個(gè)月左右，可能需要反復(fù)調(diào)整參數(shù),，逐漸達(dá)到一個(gè)最佳狀態(tài),。
根據(jù)醫(yī)院結(jié)算信息顯示，蘭女士此次住院手術(shù)總費(fèi)用為18.2萬元,，自付10.5萬元,，醫(yī)保報(bào)銷約7.7萬元。
溫醫(yī)大附二院已實(shí)施了近200多例DBS手術(shù),，幫助很多帕金森患者“重啟”人生,，今年醫(yī)保的納入，無疑將為更多的患者帶來福音,。
出現(xiàn)典型癥狀及早就醫(yī)
早發(fā)現(xiàn)早治療可以延緩進(jìn)展
帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病,，已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后危害我國中老年人健康的第三大殺手,，被稱為“不死的癌癥”,。
帕金森病典型癥狀包括：運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫（抖動(dòng)）,、肌張力增高（肌肉僵硬）和平衡障礙（姿勢不穩(wěn)）,。如精細(xì)動(dòng)作不靈活,，走路時(shí)手臂不能自然擺動(dòng),，起立困難、有書寫障礙等,。醫(yī)生提醒,，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的一定要找正規(guī),、專業(yè)的醫(yī)生就診，進(jìn)行疾病全程管理,，有助于延緩進(jìn)展,。
不過，帕金森病至今無法被治愈,。王建勇提醒,，帕金森病是進(jìn)展性疾病，患者如果出現(xiàn)長期服藥后效果越來越差,，藥效減退,、維持時(shí)間縮短、異動(dòng)癥等藥物難以控制的癥狀,，第一時(shí)間前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診評估手術(shù)適應(yīng)癥,，牢牢把握治療的黃金時(shí)段，通過積極手術(shù)治療,，盡早緩解癥狀,，回歸正常生活。
來 源：《溫州日報(bào)》2025.03.12.5版
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