這是一種罕見的先天性疾病,，發(fā)病率在五十萬分之一
別的新生兒一次能喝掉五六十毫升的奶,，而出生7斤多的女嬰沫沫每次奶量不足十毫升,，吃一次鬧一次不說，其腹部還腫脹得厲害,。日前,，溫醫(yī)育英兒童醫(yī)院小兒外科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行“剖腹產(chǎn)”,，從她腹腔取出了個(gè)寄生胎,。昨天,，出院數(shù)日的沫沫已恢復(fù)正常奶量。
女嬰腹部腫脹“懷”了胎中胎
5月初,，懷孕38周的產(chǎn)婦陳女士被家人送到溫醫(yī)附二院產(chǎn)科待產(chǎn),。5月5日，她剖宮順利產(chǎn)出女兒沫沫,，重3.61kg,。孩子健康出生本是件令人開心的事，可初為人母的陳女士卻一籌莫展,。
原來陳女士在懷孕30周時(shí),，產(chǎn)檢B超發(fā)現(xiàn)胎兒腹腔回聲異常，可能有畸胎瘤,，其間B超隨訪提示胎兒腹腔包塊呈持續(xù)增大趨勢(shì),。經(jīng)過綜合考慮，醫(yī)生建議陳女士生下孩子后,，再為嬰兒進(jìn)行相關(guān)摘除手術(shù),。
“其他孩子都吃得很歡,，我家這個(gè)吃一點(diǎn)就哭鬧,，而且肚子越來越大，皮膚被撐得發(fā)亮,，毛細(xì)血管清晰可見,。”沫沫出生后腹脹明顯，像吹了氣的皮球,，連吃奶都顯得很吃力,，看著其他孩子出生三四天奶量都增加到五十毫升，而自家孩子連十毫升都吃不了,，陳女士那是一個(gè)心急,。
擔(dān)心孩子營養(yǎng)不良，出生不到一周的沫沫被轉(zhuǎn)到育英兒童醫(yī)院新生兒科救治,。經(jīng)進(jìn)一步B超檢查,，發(fā)現(xiàn)沫沫腹腔內(nèi)左腎與膀胱之間可見一巨大囊實(shí)性包塊，其內(nèi)實(shí)質(zhì)性部分包含骨骼脂肪等結(jié)構(gòu)。腹部平片發(fā)現(xiàn)腹部腫塊內(nèi)多發(fā)條狀,、斑片狀高密度影,，可見骨骼影。對(duì)此,，醫(yī)生排除畸胎瘤,，判斷為寄生胎。
而CT增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)其腹膜后一巨大囊實(shí)性占位,，范圍約102×87×86mm,，其內(nèi)可見一不規(guī)則團(tuán)塊影，大小約95×63×60mm,，密度不均,，可見脂肪密度影及骨骼影，增強(qiáng)掃描后病灶實(shí)質(zhì)部分可見強(qiáng)化,；周圍腸管受壓推移改變,，左腎受壓向前外側(cè)移位，左腎血管被包繞,。
“腫塊長(zhǎng)在腎靜脈和腎動(dòng)脈之間,，四周布滿了重要血管，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,。”面對(duì)棘手的手術(shù),，小兒外科主任李仲榮制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，將包繞的左腎動(dòng),、靜脈得以保留,，緊緊貼壁的降結(jié)腸系膜血管無損分離，最終完整切除胎中胎,。
寄生胎是活組織會(huì)吸收營養(yǎng)
如果不手術(shù),，寄生胎會(huì)不會(huì)隨著沫沫長(zhǎng)大，而發(fā)育成人,？
“它是活的組織,，但還不算生命，以后也不會(huì)發(fā)育成健康的嬰兒出生,。”李仲榮說,，孿生胚胎在發(fā)育時(shí)，一個(gè)胚胎被包入另一個(gè)胚胎之中,，當(dāng)包入的那個(gè)胚胎發(fā)育成形分娩后,，被包入胚胎存在分娩后的胎兒之中，隨嬰兒一起生長(zhǎng),，吸取嬰兒的營養(yǎng),，但寄生胎的胚胎往往發(fā)育不全,，四肢大小不等，或是缺肢,，或沒有內(nèi)臟,，所以不可能存活。但是,，它可以依靠宿主供給營養(yǎng),，而生長(zhǎng)，所以叫寄生胎,。
李仲榮說,，沫沫體內(nèi)的寄生胎可見四肢雛形，但指（趾）發(fā)育不全,，為2-4根,，可見腸管結(jié)構(gòu)及軟骨及骨組織等結(jié)構(gòu)，多部位取材,，鏡下見軟骨組織,、骨組織、腸管結(jié)構(gòu),、腦組織,、腎小球等結(jié)構(gòu)，部分發(fā)育較成熟,。
“如果寶寶繼續(xù)長(zhǎng)大,，寄生胎也可能繼續(xù)長(zhǎng)大，一直到營養(yǎng)跟不上,、壞死,，那時(shí)，就會(huì)威脅宿主寶寶的健康,。”李仲榮表示道,。
據(jù)悉，寄生胎是一種罕見的先天性疾病,，發(fā)病率在五十萬分之一,。由于受精卵在胚胎發(fā)育早期的內(nèi)細(xì)胞群階段,，胚泡內(nèi)全能細(xì)胞團(tuán)分裂成2團(tuán)或2團(tuán)以上的內(nèi)細(xì)胞群,，如這些內(nèi)細(xì)胞群均等地發(fā)育便成為正常雙胞胎或多胎，如因某種原因其中一團(tuán)或幾團(tuán)內(nèi)細(xì)胞群發(fā)育受限或停止,，被包入另一團(tuán)發(fā)育良好的內(nèi)細(xì)胞群所形成的胎兒體內(nèi),，就成為單具或多具寄生胎。寄生胎無獨(dú)立生活能力,，但于寄主體內(nèi)仍是活的組織,，并隨寄主的成長(zhǎng)而增大，營養(yǎng)供給來自寄主，常因營養(yǎng)缺乏而造成發(fā)育不正?；驀?yán)重畸形,。
李仲榮表示，目前寄生胎病因尚不明確,，但寄生胎可寄生于完整胎體的任何部位,，但多發(fā)部位為腹膜后及腹腔，表現(xiàn)為逐漸增大的腹部包塊,。被寄宿的新生兒多為肚子明顯比其他孩子大,，但食量不大，偶爾不愿進(jìn)食,、不愛睡覺,。
本文摘自：溫州商報(bào) 2016/6/09 第6版
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