胎兒氣管被一個“鴨蛋”壓住,，一出生就有可能窒息死亡,。面對險情,，醫(yī)生決定采取產(chǎn)時手術(shù)——女嬰剛娩出，臍帶都沒有剪,，就給她做手術(shù),。據(jù)悉，這種臍帶未斷的產(chǎn)時手術(shù),，在浙江省尚屬首例,。記者昨天從溫醫(yī)大附二院獲悉,，這名一出生就經(jīng)歷生死劫的女嬰楠楠(化名)已經(jīng)康復(fù)出院。
該院醫(yī)生介紹,，楠楠脖子上的腫塊,，是她媽媽阿梅(化名)在懷孕30周時做產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)的。B超和磁共振都顯示,，阿梅腹中的孩子脖子上有一個鴨蛋大小的腫塊,，不偏不倚壓在了孩子的氣管上，孩子一出生可能就會因窒息死亡,。
經(jīng)過會診,，該院小兒外科副主任醫(yī)師朱利斌給阿梅吃了顆定心丸：孩子可以救。救人的方法就是產(chǎn)時手術(shù),。朱利斌解釋,，所謂產(chǎn)時手術(shù),，就是指剖宮產(chǎn)中在胎兒娩出,，不剪斷臍帶的情況下，迅速為胎兒實施手術(shù),，建立氣管后再斷臍,。
手術(shù)過程
3月28日08：10
阿梅被推進(jìn)了溫醫(yī)大附二院1號手術(shù)室，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)就位,。
與此同時,，與1號手術(shù)室一墻之隔的8號手術(shù)室內(nèi)，另外一組醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)做好準(zhǔn)備：萬一楠楠的腫塊比預(yù)期的要大,，或者說是實質(zhì)性的,，需要馬上轉(zhuǎn)移到8號手術(shù)室進(jìn)行開放性手術(shù)。
08:20
麻醉開始,。30分鐘后,，麻醉生效。產(chǎn)科副主任謝愛蘭輕聲說：“開始吧,?！?/span>
08：50
剖腹產(chǎn)進(jìn)行得很順利，體重約3公斤的女嬰楠楠被醫(yī)生從媽媽肚子里取出,。孩子其他方面都很健康,，唯獨左側(cè)脖子上鴨蛋大的腫塊，讓人看著有點擔(dān)心,。一般孩子出生后,，都會哇哇大哭，但楠楠卻哭得力不從心,，聲音有點微弱,。
腫塊的觸感讓朱利斌有了大致判斷：腫塊應(yīng)該是液性的,，手術(shù)可以通過注射治療術(shù)進(jìn)行。
帶著未斷的臍帶,，孩子交到了麻醉科副主任胡明品和朱利斌的手中,，與母體相連的那根長約一米的臍帶，支持著楠楠的生命,。
“這根臍帶,，通過胎盤的血液循環(huán)，維持著孩子的呼吸和營養(yǎng),?！敝x愛蘭說，但是在胎兒娩出后5分鐘,，胎盤就會剝離,。也就是說，兩人必須在5分鐘內(nèi)完成氣管插管和手術(shù),。
08：55
胡明品要做的就是在手術(shù)前,，為楠楠進(jìn)行氣管插管。萬一手術(shù)不能及時完成,，楠楠在失去臍帶供氧的情況下,，還能通過這個人工氣道獲得氧氣。
插入的3號氣管導(dǎo)管太粗,，換成最小號的導(dǎo)管,。本應(yīng)很快完成的氣管插管卻遇到了問題——由于腫塊的壓迫，導(dǎo)管只下到一半位置就無法繼續(xù)往下,。胡明品扶著導(dǎo)管,，等待一旁的朱利斌抽取腫塊內(nèi)的液體。
08:57
朱利斌拿起靜脈留置針,，細(xì)細(xì)的針頭刺入楠楠頸部的腫塊位置,，很快針筒內(nèi)出現(xiàn)了透明的液體。
09:00
醫(yī)生從腫塊中共抽取了6毫升左右的透明液體,，腫塊迅速癟了下去,。胡明品手中的導(dǎo)管順利插入下段氣管。這代表著楠楠氣管上的梗阻解除,。
楠楠開始了自主呼吸,。
醫(yī)生告訴你
溫醫(yī)大附二院小兒外科
副主任醫(yī)師朱利斌
連著臍帶做手術(shù)
可避免胎兒窒息
由于嬰兒氣管受腫塊壓迫，出生后無法進(jìn)行自主呼吸,，可能會窒息死亡,。通過未斷的臍帶從母體胎盤內(nèi)中獲得血氧，就可以在孩子自主呼吸前爭取手術(shù)時間,，將腫塊消除,，避免孩子出生后面臨窒息的危險,。
胎兒娩出后，子宮內(nèi)胎盤受壓力影響容易剝落,，這個時間在孩子出生后4~5分鐘內(nèi)發(fā)生,。手術(shù)必須在胎盤剝落、臍帶斷離前完成,。目前,，有不少的疾病可以通過產(chǎn)時手術(shù)進(jìn)行，如腹裂,、臍膨出,、頸部巨大淋巴管瘤、骶尾部畸胎瘤等,，效果都不錯,。
摘自：溫州都市報 2018.04.06
鏈接：http://zjnews.zjol.com.cn/zjnews/wznews/201804/t20180406_6966379.shtml
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