消化不良是一種常見的病癥。其主要表現(xiàn)為：食欲不振,、飯后飽脹感和嘔酸水等,。在病理上，消化不良可分為單純性消化不良和由其他疾病引起的消化不良兩大類,。對后者，必須進行相應的多種檢查，以確診原發(fā)病,，然后有的放矢地標本兼治。對單純性消化不良者,，可選用以下幾種常用藥物,，以改善癥狀，增進食欲,，促進消化和吸收,。
助消化藥物品種繁多，分類也不統(tǒng)一,，經(jīng)多所醫(yī)院臨床統(tǒng)計,，發(fā)現(xiàn)不少處方配伍不當，不但影響了助消化藥的藥效,，而且可能引起一些不良反應,。筆者就臨床上常見的不合理配伍處方分析如下，以供參考,。
乳酶生由活的干燥乳酸桿菌制成,。乳酶生進入腸道后分解食物中的糖類生成乳酸,，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖,，防止蛋白質(zhì)異常發(fā)酵,，減少腸內(nèi)氣體產(chǎn)生而減輕腹脹癥狀。合理用法：飯后用溫水送服,，忌用熱開水,，否則活菌將被殺滅，藥效驟降,；不能與抗菌藥合用,，否則抗菌藥會使其滅活；也不能與活性炭,、鞣酸蛋白和次碳酸鉍等收斂吸附劑合用,，否則可被吸附而降低藥效?！ ∥笍桶?span>(甲氧氯普安)和嗎丁啉為促胃動力藥,，可增加胃腸道上部蠕動，協(xié)調(diào)幽門收縮,，加快胃腸道的排空,。忌與抗膽堿藥(如阿托品、普魯苯辛等)合用,，因后兩藥抑制胃腸道蠕動,，此兩類藥的藥理作用完全相反(藥理學上稱為“拮抗”)，合用后藥效下降,，甚至發(fā)生逆轉(zhuǎn),，加重病情,。
胃蛋白酶合劑由胃蛋白酶和稀鹽酸及矯味劑組成,，有促進蛋白質(zhì)消化和吸收的作用，有利于消積去滯,。凡患有潰瘍病,、肥厚性胃炎、淺表性胃炎急性活動期及糜爛型,、出血型胃炎病人,，應忌服。本藥中含鹽酸,，故不應與堿性藥物(如胃舒平,、碳酸氫鈉等)合用，否則會因酸堿中和而失效,；也不宜與顛茄類(如阿托品,、654-2等)合用,，因后者抑制胃腸道消化腺體的分泌，且可中和胃蛋白酶合劑中的鹽酸,，破壞其活性,，使藥效下降。
多酶片含胃蛋白酶,、胰酶和淀粉酶等,，主要用于因胰臟疾病引起的胰消化酶分泌不足而食欲不佳者。多酶片不能與胃舒平,、碳酸氫鈉,、氯化鎂、氫氧化鋁凝膠等藥同服,，因多酶片中所含的三種酶發(fā)生作用的最適pH值(酸堿度)不同,，胃蛋白酶最適pH為1.5，在弱酸性中即被破壞,，而淀粉酶最適于微酸性,，胰酶最適于弱堿性(pH8)。又因胰酶易致皮疹和打噴嚏等過敏反應,，故制成糖衣包膜或裝入膠囊中,，口服時切勿嚼碎。注意：潰瘍病,、糜爛型胃炎者忌服,，否則會加重原有病癥。
抗酸藥多為堿性金屬鹽類,，如小蘇打,、氯化鎂、碳酸鈣和三硅酸鎂等,，主要用于食后易反酸者,。抗酸藥不宜與四環(huán)素類藥合用,，因其所含金屬離子鈣,、鎂和鋁等，可與四環(huán)素類藥物結合而形成不溶性的復合物,，從而影響四環(huán)素的吸收,。 有的復方制劑,，成分復雜,，配方不太合理。如兒科用的消化散,，內(nèi)含胰酶,、淀粉酶,、乳酶生、麥芽和干酵母等,，復方胰酶散內(nèi)含胰酶,、干酵母、乳酶生和碳酸氫鈉等,。按藥理學分析,，此兩方的配伍欠妥，因胰酶在pH8.4時活性最高,，遇胃酸(pH1.5)易致失效,，故應制成腸溶片才有效。碳酸氫鈉雖可中和胃酸而保護部分胰酶,，但可使乳酶生失去藥效,。合理用法是：將胰酶粉與等量碳酸氫鈉混合分包，飯前一小時服,，飯后半小時后再服乳酶生,、淀粉酶等散劑，以避免不合理配伍,。
最后還有幾點說明：胃蛋白酶合劑應在吃飯時同服,，以使它與胃中食糜充分混合而起效；酵母片應飯前或飯時嚼碎服,，以使其內(nèi)的干燥酵母菌體中所含豐富的營養(yǎng)物質(zhì)(如維生素,、糖類、氨基酸和無機鹽類等)充分溶出而被人體吸收,；胰酶片為腸溶片,，應飯前一小時服，使其快速通過胃而入小腸中起效,。
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