糖尿病是一種終身性疾病,，患者的行為和自我管理能力是糖尿病控制成功與否的關(guān)鍵,。特別是2型糖尿病患者,，需要有個(gè)體化的綜合調(diào)控目標(biāo)，根據(jù)患者的年齡,、病程、預(yù)期壽命,、并發(fā)癥或合并癥,、病情嚴(yán)重程度等來(lái)綜合考慮。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),，最重要的是應(yīng)該知道哪些因素對(duì)控制血糖有積極的作用,，同時(shí)要避免用藥錯(cuò)誤。
五大因素決定控糖效果
一要提高飲食控制的依從性,。有些患者飲食控制不嚴(yán)格,，如晚上應(yīng)酬多、聚餐多,；有些患者瓜子,、花生,、油炸食品等零食吃太多；也有的患者控制得過(guò)嚴(yán),，像“苦行僧”一樣,，最終導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。以上這些都是應(yīng)該避免的問(wèn)題,。
二要合理進(jìn)行降糖治療,。合理降糖是基礎(chǔ)治療，關(guān)鍵是“合理”二字,。降糖治療要個(gè)體化,，不同的人，降糖目標(biāo)和方案不同,。例如,，年輕患者、沒(méi)有并發(fā)癥者,、新診斷的患者在治療上應(yīng)嚴(yán)格,；七八十歲的老年患者，或已出現(xiàn)并發(fā)癥者,，降糖的目標(biāo)要適當(dāng)放寬,，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
三要預(yù)防低血糖,。血糖要控制好,，不要過(guò)低，一次嚴(yán)重的低血糖甚至?xí)窒嗄甑目靥切Ч?/span>
四要控制好體重,。
五要睡好覺(jué),。一個(gè)人血糖、血壓飆升,，可能是睡眠不好所致,，但這一點(diǎn)常常被忽視。
糖尿病用藥要避免八大錯(cuò)誤
很多糖尿病患者常出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤,，其中下面八個(gè)錯(cuò)誤是最常見(jiàn)的,。
1. 看別人用什么藥自己也用什么藥。治療糖尿病要根據(jù)糖尿病類型,、患者體型,、高血糖類型、有無(wú)其他疾病以及患者的年齡等來(lái)選藥,。如,，根據(jù)糖尿病類型選藥，1型糖尿病可以用胰島素、二甲雙胍,、糖苷酶抑制劑,、胰島素增敏劑等；2型糖尿病可用二甲雙胍,、胰島素促泌劑,、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑,、胰島素等,；妊娠糖尿病應(yīng)用胰島素；而其他類型的糖尿病要先治療原發(fā)病再加上口服降糖藥或用胰島素,。用什么藥還要看患者的體型,，如果是肥胖型患者，可用二甲雙胍,；瘦型患者可用磺脲類降糖藥,。不同患者血糖高出現(xiàn)的時(shí)間不同，如果餐前不高,、餐后高,，可用糖苷酶抑制劑加其他口服降糖藥；如果餐前高,、餐后更高,，則要用磺脲類、非磺脲類,、二甲雙胍、 a-糖苷酶抑制劑,。另外,，還要根據(jù)患者年齡選藥。兒童糖尿病患者多為1型,，可用胰島素,、二甲雙胍；老年人由于自我管理能力等下降,，常出現(xiàn)重復(fù)用藥,、遺漏用藥和低血糖等問(wèn)題，可用一日一次的緩控釋制劑,。為了防低血糖,，老人還要慎用作用太強(qiáng)的降糖藥。
2. 迷信進(jìn)口藥,、貴藥,、新藥。評(píng)價(jià)藥物的好壞,，要看其有效性（療效如何）,、安全性（副作用的大?。⒔?jīng)濟(jì)性（價(jià)格是否合理）,、適用性（是否適合自己,，是否方便），而不能以是否為新藥,、進(jìn)口藥,、貴藥為標(biāo)準(zhǔn)，更不能盲目排斥國(guó)產(chǎn)藥,、便宜藥,、老藥。
3. 擔(dān)心二甲雙胍傷胃不敢吃,。二甲雙胍對(duì)胃腸道的副作用主要出現(xiàn)在用藥的最初一兩周,，如果餐中或餐后服用，會(huì)大大減輕不良反應(yīng),，用一段時(shí)間可慢慢耐受,。二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，所以沒(méi)有肝毒性,，也不損傷腎臟,。二甲雙胍是臨床首選的降糖藥物，原因之一就是其安全性好,。二甲雙胍除了具有降糖作用之外,，還可以持續(xù)控制體重、提高胰島素的敏感性,，控制心血管風(fēng)險(xiǎn),。
4. 不按時(shí)服降糖藥。降糖藥的服藥時(shí)間很有講究,，如磺脲類和非磺脲類藥物要在餐前30分鐘服,，雙胍藥要在餐中或餐后服，糖苷酶抑制劑要在吃第一口鈑時(shí)服,，格列酮類在餐前,、餐后均可服用。
5. 漏服藥想起來(lái)就補(bǔ)服,。漏服藥可引起血糖波動(dòng),，或讓血糖居高不下，所以,，漏服藥該如何補(bǔ),、什么時(shí)間補(bǔ)，都很有講究。如果漏服的是磺脲類藥物,，且已接近下一頓飯,，就不用補(bǔ)了；如果是雙胍類藥,，想起來(lái)就要及時(shí)補(bǔ),；如果是糖苷酶抑制劑，飯中,、飯后可以補(bǔ)上,，飯后過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間就不用補(bǔ)了；如果是一天一次的藥,，中午想起來(lái)可以補(bǔ),，晚上才想起來(lái)就不用補(bǔ)了，要出門(mén)或運(yùn)動(dòng)前不用補(bǔ),。為了防止漏服藥物,，老年人可以備一個(gè)特制的藥盒，或者設(shè)計(jì)一個(gè)服藥日歷,。
6. 服降糖藥只遵醫(yī)囑不看說(shuō)明書(shū),。藥品說(shuō)明書(shū)有很詳細(xì)的信息，如不良反應(yīng),、禁忌證的介紹,，有與其他藥物使用的注意事項(xiàng)，藥物如何保存等內(nèi)容,，這些信息在吃藥前都應(yīng)該了解,。
7. 將血糖降得比正常值低一些。有些人認(rèn)為,，血糖低一些總比高一些好,，其實(shí)，低血糖會(huì)給機(jī)體帶來(lái)一系列危害,，如記憶力減退、心理疾病,、癡呆,、血糖難以控制，甚至?xí)驗(yàn)檠沁^(guò)低導(dǎo)致死亡,。以下這些原因可以導(dǎo)致低血糖：在糖尿病早期,，胰島素分泌延遲，容易發(fā)生餐前低血糖,；口服藥或胰島素用量不當(dāng),；進(jìn)餐不定時(shí)；運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，進(jìn)食量??；漏服藥補(bǔ)藥不正確等。
患者應(yīng)該了解低血糖的癥狀,。輕度低血糖可表現(xiàn)為虛弱,、乏力、頭暈,、煩躁,、出冷汗、有饑餓感,、不愛(ài)說(shuō)話等,；中度低血糖有惡心、舌根發(fā)麻,、心跳加快,、視線模糊等癥狀；重度低血糖會(huì)出現(xiàn)抽搐,、行為異常和反應(yīng)遲鈍等,。為防萬(wàn)一，糖尿病人應(yīng)隨身攜帶糖果,，還要隨身攜帶聯(lián)系卡,。
8. 吃保健品不用藥。保健品是食品,，治不了糖尿病,，而且很多所謂的降糖保健品中都違規(guī)添加了降糖藥?；颊咭欢ㄒ韪鞣N虛假?gòu)V告,，遠(yuǎn)離打著“祖?zhèn)髅胤?/span>”、“包治百病”,、“純天然絕不加西藥”,、“絕無(wú)副作用”、“高科技產(chǎn)品”,、“權(quán)威專家驗(yàn)證”等旗號(hào)的產(chǎn)品,。
此外，患者還要避免使用胰島素的誤區(qū),，如該打的不打,，不該打的過(guò)度使用；認(rèn)為打胰島素會(huì)上癮,、副作用大,、會(huì)讓人變胖,；還有人認(rèn)為，用了胰島素就再不能使用口服藥了,。這些都是錯(cuò)誤的觀點(diǎn),。
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