眾所周知,，孩子天性愛玩愛打鬧,，在學(xué)校里課后嬉戲，部分孩子小摔小擦傷也是常有耳聞。在學(xué)校，文具用品繁多,，鉛筆、尺子等常用物品隨處可見,，有時孩子玩起來可能因此受傷,，存在一定的隱患。但像鉛筆這么粗的物品,，半根完全戳進臉部實屬少見,。近日，我院耳鼻咽喉科收治了一位罕見的小病人,，摔倒導(dǎo)致半根鉛筆經(jīng)臉部皮膚完全戳進了鼻腔及鼻竇,。
異物經(jīng)臉完全戳進鼻竇深達5.5厘米，我院耳鼻咽喉科成功取出
事發(fā)1月5日上午9時許,，樂清的8歲女孩小一（化名）在學(xué)校操場上玩耍時不慎被推倒,，竟被鉛筆經(jīng)左臉戳入了鼻子，貫穿至對側(cè)眼眶下,，鉛筆完全貫穿了臉部及鼻腔,，深達5.5cm！然而,，更加危險的是,，摔傷后，當(dāng)時孩子,、老師及家長并不知道有異物進入。
摔傷后,，孩子立即被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,。當(dāng)時，小一的臉部只可以看見左側(cè)鼻旁的一個小口子,，不斷的有血滲出,，并無異物的跡象，家長和老師也并不知有異物進入,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先急診做了臉部創(chuàng)口清創(chuàng)縫合,。之后拍的CT片，卻著實把醫(yī)生和家屬都嚇了一大跳,！CT發(fā)現(xiàn)孩子鼻子里面藏了一支長長的異物,，從左側(cè)鼻腔一直貫通對側(cè)上頜竇達對側(cè)翼腭窩內(nèi)，緊挨眼睛,，外面根本看不出來,。異物雖然巨大，家屬卻根部不知為何物，而小一當(dāng)時卻沒有表達任何不適,，這非常容易漏診,，也增加了治療的難度。
經(jīng)推薦,，小一家長當(dāng)天下午就帶她來到了我院耳鼻咽喉科就診并收住入院,。經(jīng)過細(xì)致全面的問診和查體，結(jié)合影像學(xué)檢查,，初步確定異物為樹枝或鉛筆,。而萬幸的是，異物沒有損傷臉部的大血管和神經(jīng),。昨日,，我科陳波蓓主任醫(yī)師做了詳細(xì)的術(shù)前查房討論，確定手術(shù)方式為經(jīng)鼻旁切口聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇異物取出,。
術(shù)中,，高金建主任及黃賽瑜主任4手聯(lián)合，先打開原縫合創(chuàng)口,，在內(nèi)鏡輔助下巧妙地將異物從臉部分次取出,，術(shù)中C臂及內(nèi)鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)異物殘留，并作了鼻腔鼻竇沖洗,。手術(shù)順利,，取出異物后真相大白，原來深藏小一臉內(nèi)的東西,，竟是半支完整的鉛筆,！
兒童鼻腔異物并不少見
鼻腔異物多因為兒童好奇心強，在玩耍時將紙卷,、棉球,、塑料玩具、紐扣,、豆類,、瓜子殼等異物塞入鼻腔內(nèi)，家長發(fā)現(xiàn)后及時取出,，一般鮮有后遺癥,。萬一未發(fā)現(xiàn)異物，時間一長,，可引起鼻腔內(nèi)膿性,、血性分泌物。鼻腔異味,、臭味是兒童鼻腔異物最常見的癥狀,，家長常常發(fā)現(xiàn)孩子單側(cè)鼻子臭,，經(jīng)久不退，所以一旦鼻腔有長期異味,，應(yīng)高度懷疑鼻腔有異物,。另外常見的還有鼻出血和鼻塞，多數(shù)為單側(cè),。長期鼻腔異物未處理時,，可引起鼻炎，鼻竇炎,，反復(fù)鼻出血,，鼻涕倒流刺激咽喉導(dǎo)致反復(fù)咳嗽，更長久者可能引起鼻石癥,，即以異物為核心,，炎性滲出物濃縮、分解出的多種礦物鹽類繞此核心沉積,，日久擴大形成鼻石,。
如為紐扣電池塞入鼻腔，要特別注意,，它們可以通過低壓電流電解釋放氫氧化鈉和氯氣（這就成一“微型電解池”了……）,，繼而引起破壞，甚至?xí)驗閴A性物質(zhì)的釋放而引起周圍組織液化性壞死,，僅12個小時就可以導(dǎo)致相當(dāng)嚴(yán)重的后果,。據(jù)了解，90%會發(fā)生鼻黏膜糜爛和鼻中隔穿孔,，所以紐扣式電池鼻腔異物是一類較危險的異物,，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)緊急處理,。
發(fā)現(xiàn)鼻腔異物家長如何處理
對家長而言,，有幾個問題需要重視：
1.家長發(fā)現(xiàn)小兒鼻腔異物后，建議勿嘗試自行拿取,，因為可能由于操作不當(dāng)導(dǎo)致周圍組織的損傷或是異物移位更難取出，應(yīng)快速送往醫(yī)院耳鼻咽喉科,，請專業(yè)醫(yī)師處理,。
2.對植物性異物，千萬不要沖洗或點藥,，因為植物異物可吸收水分變大,，導(dǎo)致更難取出。
3.如為紐扣電池異物,，應(yīng)盡快就診取出,，即使盡早取出后當(dāng)時未發(fā)現(xiàn)明顯組織損傷,，也要堅持局部沖洗和藥物治療，并長期隨訪,，減少后遺癥的發(fā)生,。
耳鼻喉異物是小兒常見急癥，據(jù)不完全統(tǒng)計,，我院耳鼻喉科急診每周處理各種異物數(shù)百例不等,。異物處理及時得當(dāng)一般不會引起不良后果，但是如果處理不當(dāng)可能產(chǎn)生一系列并發(fā)癥,，如異物造成局部感染形成膿腫,，繼發(fā)中耳炎、鼻炎,、會厭水腫等,，甚至危及生命。耳鼻咽喉異物重在預(yù)防,，教育兒童不要將細(xì)小的物體放入耳道,、鼻腔及口腔內(nèi)玩耍，野外露宿時,，要加耳朵防護,，以防止昆蟲飛入、爬入耳鼻內(nèi),。在吃魚,、雞等帶骨食物時要細(xì)嚼慢咽，避免邊吃邊說笑,，邊吃邊玩耍,，發(fā)現(xiàn)有異物時要及時去正規(guī)醫(yī)院正確取出。
（耳鼻咽喉科 項海杰）
Copyright ? 2024 wzhealth.com All Rights Resevered. 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院&育英兒童醫(yī)院 版權(quán)所有 浙ICP備11010935號-1 技術(shù)支持：聯(lián)科科技
熱點新聞
